На протяжении десятилетий считалось, что стимуляторы для лечения СДВГ «улучшают внимание». Новые исследования показывают, что они воздействуют на совершенно иной механизм. Препараты не обеспечивают предельную концентрацию внимания. Скорее они «пробуждают мозг» и помогают поддерживать вовлеченность, провоцируя интерес у человека к решаемым задачам, а не удерживая внимание.

Стимуляторы, СДВГ и разные центры мозга

В ходе исследования ученые Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе (WashU) впервые показали, что стимуляторы воздействуют в основном на центры вознаграждения и бодрствования в головном мозге. При этом не затрагивая нейронные цепи, отвечающие за внимание. Это переворачивает традиционные представления о механизме действия таких препаратов, как Аддералл и Риталин.

По сути, стимуляторы при синдроме дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) никогда не были панацеей для концентрации внимания. Они воздействуют на отделы мозга, отвечающие за вознаграждение и бодрствование, в результате чего уже усиливается «интерес» к задачам. Это только ощущается как концентрация внимания. Но сканирование мозга показывает, что этот путь к сосредоточенности куда глубже.

Более того, недавний материал про переосмысление роли дофамина подтверждает этот механизм. И если мы обратимся к более бытовому примеру, а именно чашке кофе, то там работает тот же момент. Ведь кофе также блокирует работу рецепторов аденозина «гормона усталости». За счет чего человек перестает ощущать усталость, но организм воспринимает это именно как прилив сил и энергии.

Выспавшийся мозг на стимуляторах и изучение СДВГ

Исследователи также обнаружили, что стимуляторы вызывают паттерны мозговой активности, характерные для самочувствия после качественного сна.  Это состояние, которое людям с СДВГ часто трудно достичь.

Как детский невролог, я часто назначаю стимуляторы, и меня всегда учили, что они стимулируют системы внимания, давая людям возможность направлять свой фокус внимания туда, куда нужно именно им. Но мы доказали, что это не так. Скорее, рост качества внимания, что мы наблюдаем, это вторичный эффектом: ребенок становится более «свежим», и сама задача кажется ему более приятной, что естественным образом направляет на неё его внимание.

Брендан Кей, доцент кафедры неврологии, доктор в Детской больнице Сент-Луиса.

Это новое исследование – по сути переход от методов самоотчетности и данных опросов к нейровизуализации в исследовании СДВГ. Ученые полагались на результаты функциональной МРТ в состоянии покоя более чем 11 000 человек, участвовавших в исследовании развития когнитивных функций мозга у подростков.

Эти снимки показывают, как различные области мозга коммуницируют друг с другом, когда человек не выполняет активно какую-либо задачу. По сути, отражая функциональность сети пассивного режима работы мозга. Команда сравнила снимки мозга в дни, когда люди с СДВГ принимали лекарства, с днями, когда они этого не делали. Чтобы определить, являются ли эти эффекты специфическими для СДВГ, команда также провела небольшой последующий эксперимент с участием взрослых без СДВГ, которые также принимали стимулирующие препараты.

Как стимуляторы на самом деле избавляют от СДВГ?

Исследователи обнаружили, что у детей, принимавших стимуляторы в день сканирования, наблюдалось повышение активности в областях мозга, связанных с возбуждением или бодрствованием, а также в областях, связанных с предвкушением вознаграждения. У взрослых точно так же, активировались центры возбуждения и вознаграждения, а не центры внимания.

По сути, мы обнаружили, что стимуляторы предварительно вознаграждают наш мозг и позволяют продолжать заниматься тем, что обычно нас не интересует — например, нелюбимым предметом в школе. Эти результаты также дают потенциальное объяснение тому, как стимуляторы лечат гиперактивность, что ранее казалось парадоксальным. Все, на чем дети не могут сосредоточиться, они просто считают неинтересным. Под воздействием стимуляторов они лучше себя контролируют, у них нет потребности отвлекаться, в надежде найти себе занятие получше.

Нико У. Дозенбах, доктор медицинских наук, профессор неврологии.

Как человек, который проходил практику в ПНД и активно работает с людьми в том числе с СДВГ, могу сказать следующее. Лекарства от СДВГ не помогают с концентрацией внимания, а если вы еще и не высыпаетесь, то это только усложняет ситуацию. Что делают препараты, так это повышают способность заниматься тем, что вам интересно. Без них, это процессы будут крайне утомительными.

Вспомогательная роль стимуляторов

Чем еще полезны стимуляторы для людей с СДВГ, так это снятием последствий плохого сна. Исследование показало, что препараты улучшили когнитивные функции испытуемых. Состояние мозга невыспавшихся людей с СДВГ стало таким же, как состояние мозга у выспавшихся людей. И, более того, стимуляторы не оказывали никакого влияния на мозг участников с нормальным образом жизни.

В целом, стимуляторы были связаны с улучшением когнитивных способностей – но только у людей с СДВГ, страдающих от недостатка сна.

Мы обнаружили, что если участник эксперимента недосыпал, но при этом принимал стимулятор, то признаки недосыпа в мозге исчезали, как и связанные с этим поведенческие и когнитивные нарушения.

Нико У. Дозенбах, доктор медицинских наук, профессор неврологии.

Это важная составляющая действия стимуляторов, поскольку нарушения сна и сбитый режим часто сопровождают СДВГ. В совокупности полученные результаты предполагают, что стимулирующие препараты могут помогать косвенно, снижая умственные усилия, необходимые для поддержания концентрации внимания на выполняемых задачах, а не напрямую вызывая сосредоточенность. Это также дает биологическое объяснение тому, почему многие люди сообщают, что эти препараты делают задачи более выполнимыми и менее сложными, но сама концентрация все так же сложно достижима. Это также объясняет, почему стимуляторы менее эффективны, когда плохо выспишься.

Так как работают препараты от СДВГ?

Технически, они не влияют на «концентрацию внимания» на прямую. Вместо этого препараты от СДВГ вызывают общее возбуждение на фоне ощущения награды, поддерживая мотивацию и формируя общую готовность к участию.

Раскрыв этот принцип, новое исследование бросает вызов традиционным представлениям об СДВГ и роли стимулирующих препаратов. Тем самым закладывает фундамент в разработку будущих методов лечения.

Исследователи отмечают, что необходимы дополнительные исследования потенциальных долгосрочных последствий воздействия стимуляторов на когнитивные функции, особенно если есть системный дефицит сна. Что тянет за собой хронические заболевания в будущем. И хоть сканирование мозга проводилось в основном на детях, исследователи подтвердили результаты на взрослых, что укрепляет выводы о природе СДВГ.

Внимание — это многогранное состояние, которое трудно операционализировать, опираясь только на поведенческие исследования. На эффективность выполнения задач, требующих внимания, влияют не только когнитивные способности и распределение внимания, но и возбуждение, бдительность, мотивация, усилие и настойчивость или стремление. Используя функциональную МРТ в состоянии покоя, мы показали, что стимуляторы имитируют эффекты после качественного сна (возбуждение) и ожидания вознаграждения (значимость), что соответствует усилению стремления, а не распределению внимания или когнитивным способностям.

Из материалов исследования

Так что в итоге? Получается, что стимуляторы не дают организму «что-то свыше» а создают ощущение «нормального сна». Во-вторых, принцип работы стимуляторов не в создании «концентрации как самой по себе», а в управлении косвенными процессами: бодрости и повышения ценности. Через которые человек уже сам концентрируется на интересном для себя деле.

Самое главное, что есть и другие инструменты, для управления этими состояниями. О них и рассказывают материалы сообщества Neural Hack. Не только новости, но и разборы действующих веществ БАДов, переводы научных статей, лекций докторов нейробиологии и многое другое! Для повышения здоровой продуктивности в гармонии с личным чувством счастья.

Заглядывайте, чтобы держать под рукой контент, который помогает эффективнее использовать возможности организма!