0 просмотренных постов скрыто
Гипертония глазами психоаналитика
Как психоаналитически ориентированный терапевт, я бы сказал, что гипертония (стойкое повышение артериального давления) является классическим примером конверсии — то есть трансформации непереваренного психического содержания в физиологический симптом.
Если рассматривать гипертонию через призму психоанализа, она является результатом конфликта между агрессивными/враждебными импульсами и необходимостью их подавления ради сохранения «приличного» образа Я.
Вот основные психоаналитические векторы, объясняющие, результатом чего становится это заболевание:
1. Подавленный гнев и хроническая враждебность (Основная теория Франца Александера)
Франц Александер, основоположник психосоматической медицины, описывал гипертонию как болезнь «подавленного гнева».
Механизм: У пациента есть мощные бессознательные агрессивные импульсы. Однако Супер-Эго (Сверх-Я) жестко блокирует их проявление, считая гнев недопустимым, опасным или разрушающим отношения.
Результат: Импульс к нападению (символически — «удар») не находит разрядки в действии. Вместо того чтобы ударить обидчика, человек «бьет» сам себя изнутри. Сердечно-сосудистая система постоянно находится в состоянии «боевой готовности»: сосуды сужены, сердце качает кровь с усилением, будто готовясь к драке, которая никогда не происходит.
2. Хроническая сверхконтролируемая личность (Броня характера)
Часто гипертоники — это люди, которые бессознательно боятся потерять контроль.
Внутренний конфликт: Они сдерживают не только гнев, но и спонтанность, слезы, страхи, сексуальные импульсы. Чтобы не «развалиться» и не показаться слабыми, они вынуждены держать все под контролем.
Мышечный панцирь: По Вильгельму Райху, хроническое мышечное напряжение (особенно в области шеи, плеч и диафрагмы) является телесным эквивалентом психологических защит. Сосуды — это тоже гладкая мускулатура. Постоянный тонус сосудистой стенки — это соматический эквивалент фразы: «Я должен быть начеку, иначе меня сметет».
3. Конфликт между пассивностью и гиперответственностью
В психоаналитической динамике гипертоник часто занимает парадоксальную позицию:
С одной стороны, у него есть бессознательное желание быть ведомым, зависимым, получить заботу (оральные тенденции).
С другой стороны, он занимает активную, доминирующую позицию, берет на себя чрезмерную ответственность, так как не может довериться миру.
Давление поднимается как результат этого внутреннего спора: пассивная часть хочет «лечь и расслабиться», а активная — «встать и пахать». Организм выбирает «золотую середину» в виде хронического напряжения.
4. Роль Объектных отношений
Интроекты: Часто в бессознательном гипертоника живет фигура «контролирующего родителя», которого невозможно ослушаться или разозлить (иначе последует отвержение).
Идентификация с агрессором: Пациент бессознательно идентифицируется с этим давящим родителем, и теперь его собственная сосудистая система начинает играть роль этого «тирана», оказывая давление на него самого и на мир вокруг него.
5. «Функция органа» (По В. Гроссману)
С психоаналитической точки зрения, важен символический смысл пораженного органа.
Сердце и сосуды — это система, отвечающая за связь с миром (кровообращение), за «пульс жизни».
Повышение давления символизирует либо страх перед сближением (нужно держать дистанцию, держать «напор»), либо наоборот — страх потери контроля над отношениями (я должен все «продавить» своей волей).
Резюме для пациента
Если вы спросите меня, как психоаналитика: «Доктор, отчего у меня давление?», я отвечу так:
«Ваше тело кричит о том гневе, который ваш разум не может себе позволить. Вы живете так, будто постоянно носите в себе вулкан, залитый бетоном. Психика тратит колоссальное количество энергии на то, чтобы этот вулкан не проснулся, и сосуды платят за это высокую цену, находясь в вечном тонусе. Гипертония — это цена, которую вы платите за иллюзию полного самообладания и подавление своей естественной агрессии».
В терапии таким пациентам важно помочь легализовать свои агрессивные чувства, научиться распознавать их и находить для них безопасные способы выражения (вербальные, творческие, физические), не разрушающие отношения и самооценку.
Варианты выплеска агрессии:
В классическом психоанализе мы различаем сублимацию (культурный, приемлемый выплеск) и отреагирование (действие, которое может быть разрушительным, но несет разрядку).
Поскольку мы говорим о гипертонии как о следствии подавленного гнева, наша задача — перевести агрессию из телесного (симптом) в психическое (слово или действие). Вот варианты, выстроенные по степени зрелости и проработанности:
1. Физическая разрядка (Катарсис тела)
Это самый прямой путь, особенно на начальных этапах, когда напряжение велико. Здесь мы даем телу сделать то, что оно хотело, но "заморозило".
Интенсивный спорт (но с нюансом): Не просто фитнес, а именно "ударные" виды. Бокс, кикбоксинг, работа с грушей. Теннис (удар ракеткой). Важно представлять, что вы бьете по объекту гнева, а не просто отбываете номер.
Крик: Самый древний метод. Крик в подушку, крик в машине с закрытыми окнами, крик в лесу. Если эмоция застряла в горле, ей нужно выйти наружу.
Мышечное "сбрасывание": Танцы (особенно современные, с резкими движениями), бег на пределе возможностей, рубка дров, разрывание ненужной бумаги/картона.
Работа с телом: Массаж (особенно глубокотканный, миофасциальный), так как он помогает разблокировать мышечные зажимы, где "осела" агрессия.
2. Вербализация (Сублимация через слово)
Это золотой стандарт психоанализа: перевести аффект в слово.
Письмо гнева (Техника "Непроявленное письмо"): Сесть и написать письмо обидчику. Не сдерживаться. Использовать любые слова, ругаться, угрожать. После написания — порвать, сжечь или выбросить. Важно: не отправлять!
Дневник агрессии: Записывать каждую мелочь, которая разозлила за день. Это учит отслеживать гнев в зародыше, а не копить его до кризиса.
Проговаривание перед зеркалом: Остаться наедине с собой и сказать вслух тому, кого нет в комнате, всё, что накипело. Слышать свой голос — важный элемент присвоения своей агрессии.
3. Творчество (Высшая сублимация)
По Фрейду, культура и искусство возникли из сублимированной энергии либидо и агрессии.
Рисование: В прямом смысле "выплеснуть" на холст. Можно рисовать руками, использовать черный и красный цвета, создавать абстрактные "кляксы гнева", а потом их трансформировать.
Лепка: Мять глину или пластилин. Можно слепить фигуру обидчика и деформировать ее, растоптать.
Ударные инструменты: Игра на барабанах — идеальный способ дать рукам ритмично выразить агрессию.
Вокал: Пение (особенно рок, метал, либо просто громкое пение сложных арий) — задействует диафрагму и горло, снимая блоки.
4. Психоаналитическая игра (Фантазия)
Если нет возможности для физического действия, психика может разрядиться в воображении.
Техника "Лифт" или "Кинотеатр": Закрыть глаза и представить обидчика в смешном, уязвимом положении. Или представить, как вы высказываете ему всё, в мельчайших деталях, доводя сцену до абсурда (например, он превращается в лужу).
Разговор с симптомом: Представить свое давление или сосуды как отдельное существо. Спросить у него: "Что ты хочешь мне сказать? Чего ты боишься? Кого ты сжимаешь?" Это переводит конфликт в диалог.
5. Ассертивное поведение (Здоровое отстаивание границ)
Это итог всей работы. Когда агрессия перестает быть подавленной, она становится силой.
Умение говорить "Нет": Начать с малого. Отказывать там, где раньше соглашались из вежливости или страха.
Я-сообщения: Вместо "Ты меня бесишь!" говорить "Я злюсь, когда ты так делаешь, потому что мне это мешает".
Отстаивание территории: Прямо говорить о своих потребностях, даже если они не совпадают с ожиданиями других.
Важное предупреждение:
Выбирая способ выплеска, следите за тем, чтобы это не стало отреагированием вовне в разрушительной форме (битье посуды при детях, скандалы на работе, драки). Такое отреагирование дает временное облегчение, но потом вызывает чувство вины, которое снова "загонит" агрессию внутрь, и давление вернется с удвоенной силой.
Цель — присвоить свою агрессию, признать ее частью себя и научиться пользоваться ею как энергией для действий, не разрушая себя (сосуды) и других.
Не откладывайте заботу о себе. Помогу найти опору, проработать запрос и обрести уверенность.
С уважением, Годовник Илья
Запись на консультацию
Тг @gamlet76
Teletype https://teletype.in/@gamlet76
НЕЛЬЗЯgram https://www.instagram.com/godovnikilya/
Показать полностью
Цитаты великих людей: когда психушка учит жизни
Когда я лежал в психушке, мой психоаналитик дал мне совет, которым я часто пользуюсь. Он сказал:
- Прежде чем что-то делать, подумай, сможешь ли ты из этого выбраться. Хорошая мораль для нашего времени. Этот совет принёс мне много пользы.
Игги Поп
Истчоник публикации - Околоподъездная интеллигенция
Показать полностью
1
Ответ на пост «Человек, который победил смерть... пока не настало время»1
В середине моя жена. Ушел СиСи, ушёл Чак Норрис.. Осталось только знание, что мы жили в эпоху великих людей.
Человек, который победил смерть... пока не настало время1
Чак Норрис умер.
19 марта 2026 года. 86 лет. Его семья подтвердила: ушёл внезапно, но в окружении близких .Я не буду писать стандартный некролог. Вместо этого давайте подумаем вот о чём.
Почему мы так остро реагируем?
С точки зрения психоанализа, Чак Норрис стал для целого поколения архетипом Непобедимого. Тот, кто может «делить на ноль». Тот, кто «сосчитал до бесконечности дважды». Тот, чьи «слёзы лечат рак» .
Мемы о его бессмертии были не просто шутками - они были коллективным заклинанием, попыткой зафиксировать в реальности образ человека, который не может умереть.
Но он умер...
И это столкновение с реальностью всегда травматично. Мы теряем не просто актёра - мы теряем символ. Архетип, который помогал нам верить, что есть вещи, которые нельзя сломать.
Кем он был на самом деле?
Карлос Рэй Норрис вырос в нищей семье без отца. Был настолько застенчивым, что в школе его задирали и он убегал. Потом была армия, где его переименовали в Чака. Потом - карате, где он проиграл свои первые два боя. А потом выиграл от 160 до 180 и больше не проигрывал ни разу .
Брюс Ли был его другом. В «Пути дракона» они дрались по-настоящему - и этот бой до сих пор считается эталонным. Сам Норрис говорил: "Большинство людей сдаются за секунду до того, как сделать что-то, к чему они стремились. Делать это, конечно же, нельзя. Ведь ты никогда не можешь знать заранее, какое препятствие на твоём пути окажется последним".
Он не просто играл крутых парней. Он был ими.
60 лет дисциплины, работы и веры в себя, которая выросла из детского страха. Это редкий случай, когда образ и реальный человек не вступили в конфликт.
Что остаётся?
Его автобиография «Всем бедам назло». Его фонд KickStart, который помог более 110 тысячам детей . Он создал свой стиль боевых искусств - чун кук до.
Он был тем, кто на вопрос о возрасте отвечал: «Я не старею, я перехожу на следующий уровень» .Мемы о том, что Чак Норрис «победил стену в теннисе» и «не читает книги, а сверлит их взглядом» - это наше коллективное прощание с детством. Мы понимали, что он не сверхчеловек. Но нам очень хотелось, чтобы он им был.
Вместо послесловия
Его семья написала: «Спасибо, что любили его вместе с нами. Для него вы были не просто фанатами, вы были его друзьями» .
Покойся с миром, Чак. Теперь ты действительно стал бессмертным.
#чакноррис #героинестареют #память #архетипы
Показать полностью
1
Разбираем труды З. Фрейда: "Конечный и бесконечный анализ". Часть первая
Психоаналитическая терапия требует иногда весьма продолжительного времени. Еще Фрейдом были предприняты попытки сокращения продолжительности анализа. Отчасти на это влияло отношение медицины к неврозам - они считались избыточными последствиями неких невидимых нарушений, поэтому если приходилось заниматься терапией неврозов, от этих случаев врачи пытались отделаться как можно быстрее.
Попытка сократить длительность анализа до нескольких месяцев принималась и Отто Ранком. В своей работе "Травма рождения" он вывел источник неврозов из самого акта рождения, который предполагал первичную фиксацию на матери, которая со временем не была преодолена и оставалась сохраненной у невротика в виде первичного вытеснения. Ранк пытался при помощи психоаналитической проработки первичной травмы рождения излечить невроз, тем самым предпринимались попытки частичного анализа, отбрасывающего всю остальную психоаналитическую работу. Таким образом психоанализ сокращался до нескольких месяцев. Никакой критической проверки такая идея Ранка не выдержала, впрочем, его идея была детищем своего времени - влияла и послевоенная нищета в Европе, и суматошный темп жизни в Соединенных Штатах, пытающийся подстроить течение анализа под себя.
Ускорить течение анализа пытался и Фрейд до событий Великой Войны. Так при анализе Человека-Волка Фрейду пришлось пойти на шантаж из-за того, что пациент потерял интерес к продвижению в анализе, он находил такое положение вполне удобным. Фрейд обозначил срок в один год, после чего анализ будет завершен в любом случае вне зависимости от того, будут ли еще какие-нибудь результаты получены или нет.
Позднее Фрейд вновь применял подобны шантаж в других анализах. Этот шаг весьма эффективен при условии, если он будет применен своевременно. Есть несколько нюансов подобного шантажа: во-первых, если какая-то часть мыслей под давлением становится доступной, то другая часть утрачивается - на нее более невозможно повлиять при помощи терапевтических усилий; во-вторых, применение этого шага создает закон - его нельзя нарушать, оттягивая сроки анализа, иначе анализант потеряет всякую веру. Выход мог бы быть в следующем - продолжить анализ у другого аналитика, но в таком случае все придется начинать сначала.
Что понимать под "концом анализа"?
В действительности, это происходит тогда, когда аналитик и анализант более не встречаются на сессиях. Этому сопутствуют два условия:
анализант более не страдает от симптомов, ему удалось преодолеть страхи и торможения;
аналитик уверен в том, что анализант осознал достаточное количество вытесненного, было разгадано достаточное количество непонятного, было устранено значительно внутренних сопротивлений, в следствие чего теперь не стоит бояться возникновения вновь патологических процессов.
Если что-то мешает завершению такого анализа, об этом анализе следует говорить как о "неполном".
При каких случая анализ чаще всего заканчивается успехом?
Это происходит в случаях, когда Эго анализанта подверглось незначительным изменениям в следствие недуга, а этиология недуга имеет преимущественно травматичный характер. Травматическая этиология является наиболее благоприятной почвой для анализа. При этом блестящий итог психоаналитической терапии будет следующим: удается заменить неудовлетворительное решение, принятое в раннем детстве, удовлетворительным благодаря окрепшему Эго анализанта. В таком случае анализ будет считаться завершенным, его продолжение не потребуется.
Какие факторы неблагоприятно влияют на течение анализа?
Для начала отметим, что этиология неврозов является смешанной: в этой ситуации либо влечения имеют чрезвычайно высокую силу и не поддаются приручению со стороны Я пациента, либо речь идет о ранних травмах (преждевременных) с которыми не смогло справиться неокрепшее и незрелое Эго. В большинстве случаев речь идет о взаимодействии обоих отягощающих моментов - как случайного, так и конституционального.
Чем серьезней конституциональный момент, тем больше вероятности, что травма приведет к фиксации и вызовет нарушение в развитии, чем сильнее травма, тем более разрушительны будут ее последствия, даже если влечения будут иметь нормальное соотношение.
Фрейд пишет:
Конституциональная сила влечения и нежелательное изменение Я, то есть его искривленность и суженность, возникшие в защитной борьбе, являются факторами, неблагойриятно влияющие на анализ и способные растянуть его продолжительность до бесконечности. Первый фактор – силу влечения – пытаются сделать ответственным также за возникновение второго – изменение Я, но, похоже, последнее имеет и свою собственную этиологию; впрочем, следует признать, что эти отношения еще недостаточно известны. Только сейчас они становятся предметом аналитического исследования.
Какие препятствия стоят на пути психоаналитической терапии?
Фрейд в этой работе в целом указывает на два препятствия, подкрепляя их примерами.
Первое - возможность негативного переноса не была рассмотрена. Во время анализа не удалось активизировать комплекс.
Второе - вытесненные побуждения остаются лишь частично разрешенными в процессе анализа.
На этом мы приостановимся.
Показать полностью
"Проблема дилетантского анализа" - введение в психоанализ и работы Фрейда для всех
"Проблема дилетантского анализа, или дискуссия с Посторонним" - это та работа, которая, как справедливо отмечено, наилучшим образом подходит для знакомства с психоанализом и мыслью З. Фрейда. Этого мнения придерживается значительная часть аналитиков и исследователей психоанализа.
Эта работа выделяется в первую очередь своей формой - написанное представляет из себя дискуссию, в которой З. Фрейд рассказывает о психоанализе некому Постороннему, который что-то слышал о фигуре З. Фрейда и психоанализе, но никогда не углублялся в мысль Фрейда. Посторонний не понимает различия между медициной и психоанализом, а также он не доволен тем, что "дилетанты" - не врачи занимаются психоанализом. З. Фрейд обсуждает с этим Посторонним вопрос дилетантского анализа, при этом объясняет собеседнику простыми словами основы психоаналитической концепции, комментирует критическое отношение врачей к психоанализу, отвечает на все вопросы Постороннего.
С Посторонним легко сопоставляется любой человек, который пока не вхож в психоаналитический дискурс, который хочет узнать о психоанализе как терапевтическом методе, а также разобраться в том, как работает психоанализ.
Именно поэтому данная работа отлично подходит для знакомства с психоанализом для тех, кто вообще ничего не знает о психоанализе (возможно, кроме прочитанных 2-3 абзацев в психологическом журнале, или краткого параграфа о Фрейде в учебнике по общей психологии).
В отличие от серии заметок "Разбираем труды З. Фрейда", мы не будем данную работу исследовать построчно. Не вижу никакого смысла отнимать у читателя возможность самому погрузиться в диалог между Фрейдом и Посторонним, чтобы получить ответы на интересующие вопросы, которые бы касались основ психоаналитического учения.
Вместо этого мы пойдем иным путем.
Историческая предпосылка:
Основным поводом для написания З. Фрейдом данной работы послужил инцидент, в котором венскими официальными органами было выдвинуто обвинение против Теодора Райка. Суть обвинения заключалась в том, что тот признавался "шарлатаном", так как занимался психоанализом без медицинского образования. Обвинение все же не выдержало доводов со стороны защиты.
На момент 1926 года закон в Австрии запрещал не врачам заниматься лечением больных. Хотя в тех же Германии и США больной мог сам выбрать себе врачевателя, если тот полностью примет ответственность за свои действия. В следствие этого по закону Австрии психоанализ не могли практиковать те, кто не имел медицинского образования, так как психоанализ все же признавался методом лечения неврозов.
На что мы обратим свое внимание?
Эта работа З. Фрейда также встречается под названием "Вопрос о непрофессиональном анализе" (в оригинале на немецком: "Die Frage der Laienanalyse"). Традиционно все же мы будем говорить о "дилетантах", ведь когда речь идет о "непрофессиональном анализе", вопрос ставится иначе на мой взгляд.
Кто такие дилетанты? В первом же абзаце З. Фрейд дает понять, кто такие дилетанты:
Под дилетантами я здесь понимаю не врачей, и вопрос состоит в том, можно ли позволить проводить психоанализ не врачам.
Какой анализ действительно является непрофессиональным, и почему я делаю акцент на том, что два перевода наименования работы З. Фрейда затрагивают по сути противоположные категории?
В помощь приходит прямое цитирование:
...дилетанты, если уж на то пошло, таковыми не являются, а что касается профессионалов-врачей, то они-то как раз здесь не профессионалы.
Из этого следует, что когда мы говорим о "дилетантском анализе" как о проблеме, мы затрагиваем вопрос того, что обучаться психоанализу и вести психоанализ могут не врачи. Когда мы говорим о "непрофессиональном анализе", мы затрагиваем вопрос необходимости отдельного обучения психоанализу, врач, который не был обучен психоанализу, не может им профессионально заниматься.
Медицинский и психоаналитический подходы к терапии нервных расстройств разительно отличаются.
Если медик-специалист рекомендует...
...пациенту отказаться от привычного для него образа жизни, больше отдыхать, принимать укрепляющие процедуры, тонизирующие медикаменты...
Но этим медики в бытность Фрейда либо ничего не добивались, либо это приводило лишь к незначительному временному облегчению.
Психоаналитик же действует из совершенно иных соображений, его работа кардинально отличается:
А ведь между психоаналитиком и пациентом не происходит ничего, кроме того, что они просто беседуют друг с другом. Психоаналитик в своей деятельности не применяет инструментов и не предписывает медикаменты.
Фрейд делает акцент на том, что психоанализ требует абсолютно иного отношения:
...психоанализ является методом sui generis, чем-то своеобразным и новым, что возможно понять исключительно с помощью новых взглядов или, если так для вас будет лучше, новых гипотез.
Более того, психоанализ с одной стороны является "фундаментом психологии" (не науки о физиологии органов чувств, а именно науки о "душе", фундаментом практической психологии, глубинной психологии), с другой стороны, он исследует те области, которые психология как наука и вовсе отвергла:
Психология закрыла себе доступ к сфере "Оно", поскольку придерживалась простой предпосылки, что все психические акты нами осознаны, что осознанность является отличительным признаком всего психического, и что даже если неосознанные процессы в нашем мозгу действительно существуют, то они не относятся к психическим актам и совершенно не касаются психологии.
Я позволю себе уделить внимание некоторым интересным вопросам, которые затрагивает Фрейд в этой работе.
Как вести себя взрослому по отношению к проявлениям инфантильной сексуальности у маленького ребенка?
Всем известно, что взрослые принимают на себя огромную ответственность, подавляя ее, и не могут допустить, чтобы оставить ее без своего вмешательства. У народов более низких культур и у низших слоев развитых народов сексуальность детей, скорее всего, ничем не ограничивается. Благодаря этому, возможно, создается надежная защита от последующих заболеваний индивидуальным неврозом. Однако одновременно, вероятно, наносится и значительный ущерб усвоению культурных ценностей. Нечто подсказывает нам, что здесь мы наблюдаем современный вариант Сциллы и Харибды.
Для чего психоаналитиками может применяться внушение?
Совсем не для подавления симптомов, и этим психоаналитический метод отличается от других методов психотерапии, а для создания силы влечения, чтобы побудить "Я" пациента преодолеть свои сопротивления.
Какую роль в психоанализе играет личное влияние аналитика?
Это влияние является именно тем, что мы вносим в ситуацию, с помощью чего мы постоянно контролируем ее. Ведь само интеллектуальное содержание наших доводов не может достичь положительного результата, так как пациент разделяет все предрассудки своего окружения, как и наши оппоненты. Невротик вступает в контакт с психоаналитиком, так как он верит психоаналитику, а верит он ему потому, что по отношению к личности психоаналитика постепенно создается некая эмоциональная установка.
Некоторые замечания Фрейда о работе с переносом:
Попытка обойти все трудности, при которой перенос подавляется вами или полностью игнорируется, будет бессмысленной. Такая тактика не имеет ничего общего с психоанализом. Не слишком умно, а к тому же еще и трусливо, поступает тот психоаналитик, который отказывается от пациента, немедленно после выявления неприятностей, которые связаны с неврозом перенесения....
...
Бывает, что вызванный нами перенос не управляем, и психоанализ необходимо прервать, однако при этом надо, с учетом своих сил, хотя бы попробовать побороться со злыми духами. Если же мы поддадимся требованиям переноса, исполним желание больного в нежном и чувственном его удовлетворении, то это будет не только аморальным, но и абсолютно непригодным в качестве технического средства для достижения цели психоанализа. Невротика невозможно излечить, предоставляя ему возможность постоянного повторения одного из бессознательных клише, которые в нем заготовлены.
Как нам все же отличить профессионального психоаналитика от "дилетанта" в области психоанализа:
...тот, кто прошел подобное обучение, кого самого проанализировали, кто понял психологию бессознательного, кто разобрался в науке о половой жизни и изучил довольно непростую технику психоанализа, искусство толкования, кто овладел работой с сопротивлением и умеет использовать перенос, тот в области психоанализа дилетантом не является.
"Шарлатан" в психоанализе - это не тот человек, который не получил медицинского образования. Шарлатан - это тот, кто проводит сеансы психоанализа без требующихся для этого знаний и способностей. По мнению же Фрейда основную массу шарлатанов в психоанализе представляют из себя врачи, которые не были специально обучены психоанализу.
Почему медицинское образование не подходит для освоения психоаналитической техники, почему его недостаточно для того, чтобы вести психоанализ? Почему врачу необходимо наравне с "дилетантами" обучаться психоанализу с нуля?
...нужно учесть, что в медицинском институте врач получил специальное образование, которое является абсолютной противоположностью тому, что ему необходимо в качестве подготовки как специалиста в области психоанализа. Его внимание сосредоточивалось на объективно устанавливаемых анатомических, физических, химических обстоятельствах дела, ведь успех действий врача зависит от их правильного понимания. А вот проблема душевной жизни попадает в его поле зрения лишь потому, что она пока может объясняться игрой сил, проявляемых также и в неорганической среде. К психической стороне феномена жизни интерес почти отсутствует, медицина даже близко не подходит к изучению более высокого уровня духовной деятельности, это область одной из других наук. Только психиатрия должна была заниматься расстройствами психических функций, однако всем известно, каким образом и с какими намерениями это делается. Она выясняет телесные причины расстройств души и лечит их точно так же, как и совершенно обычные физические заболевания.
...
...медицинское образование ничего не предлагает для ориентации в области неврозов. Однако ситуация еще хуже. Оно вооружает врачей ложной и крайне вредной установкой. Врачи, не имеющие никакого интереса к психическим факторам жизни, чаще всего недооценивают неврозы, а их изучение сделали предметом своих шуток и считают его ненаучным. Большинство врачей абсолютно несерьезно подходит к работе с неврозами. Эти врачи впали в дилетантское критиканство в отношении психических исследований и крайне легкомысленно берутся за лечение. Безусловно, невротиков лечить необходимо, ведь они люди больные и обращаются к врачу, именно здесь и начинается непрерывный поиск нового. Однако зачем браться за тяжелую и скучную подготовительную работу? Чем меньше врачи разбираются в предмете, тем предприимчивее они становятся. Только действительно опытный врач будет скромен, поскольку знает, что его знания недостаточны.
И все же, почему вопрос дилетантского анализа так сложен и в чем опасность запрета обучения психоанализу для не-врачей?
целый ряд лиц потеряет право на проведение психоаналитической деятельности, где, и в этом легко можно убедиться, они весьма успешно работают. Одновременно с этим в психоанализ придут те, кто гарантию качества вообще не в состоянии обеспечить.
Есть ли особое профессиональное предписание для психоаналитиков - "дилетантов" и врачей - психоаналитиков?
...если во время лечения появляются неоднозначные симптомы, психоаналитик не должен пытаться разобраться в них сам, а обязан проконсультироваться у не имеющего никакого отношения к психоанализу врача, например у терапевта, даже если сам психоаналитик — врач и доверяет своим медицинским знаниям.
...
Этому имеется несколько причин. Первая заключается в том, что нет возможности для объединения в одних руках физического и психического лечения; вторая — это то, что из-за отношения переноса психоаналитику не рекомендуется исследовать тело пациента, и третья причина: психоаналитик имеет все причины сомневаться в своей непредвзятости, так как его интерес чересчур сильно сфокусирован на психической стороне.
Каким был бы психоаналитический вуз в представлении З. Фрейда? Как и чему бы обучались студенты в психоаналитическом высшем учебном заведении? Знания в каких областях были необходимы в бытность Фрейда, чтобы заниматься психоанализом?
Если бы (сегодня это пока может звучать фантастически) был основан психоаналитический вуз, то в нем необходимо было бы обучать многому такому, чему обучают также на медицинском факультете: это, наряду с глубинной психологией, которая всегда оставалась бы основной частью программы, введение в биологию, максимальный, по возможности, объем сведений о половой жизни, знакомство с психиатрическим учением о заболеваниях. А с другой стороны, преподавание психоаналитики включало бы также предметы, которые не относятся к медицине и с которыми врач в своей деятельности не сталкивается: мифология, литературоведение, история культуры и психология религии. Не ориентируясь в этих областях, психоаналитик не сможет понять большую часть своего практического материала.
Кому по мнению З. Фрейда было бы полезно изучать психоанализ? Для кого было бы "показано" прохождение личного анализа? В каких областях могут применяться знания, полученные благодаря психоанализу?
Если говорить о глубинной психологии, учении о психически бессознательном, то психоанализ здесь не в состоянии обойти ни одна из наук, которые занимаются историей возникновения человеческой культуры и такими ее важными составляющими, как искусство, религия и общественное устройство. По-моему, уже сейчас эти науки получили огромную помощь от психоанализа для разрешения своих проблем. Однако все это лишь весьма небольшой вклад по сравнению с тем, чего можно достичь, если историки культуры, психологи в области религии, филологи и другие специалисты научатся самостоятельно применять новое исследовательское средство, попавшее в их распоряжение. Использование психоанализа для лечения неврозов является всего одним из его многочисленных потенциальных применений: вероятно, будущее покажет, что оно было не самым важным.
...
Если представители самых различных гуманитарных наук должны изучать психоанализ, чтобы применять его методы к своему материалу, то будет недостаточным, если они обратят внимание только на результаты, которые имеются в психоаналитической литературе. По-настоящему они смогут понять психоанализ единственным открытым для этого путем — если сами подвергнутся психоанализу. Таким образом, к невротикам, которые нуждаются в психоанализе, добавляются еще и другие люди, которым необходимо пройти психоанализ по мотивам интеллектуальным.
Чем все же психоанализ отличается от медицины? Чем психоаналитик отличается от врача? Внутренние мотивировки врача и психоаналитика? О важности сохранения нейтральности, а также о взаимосвязи познания и лечения в концепции психоанализа?
Терапевтический интерес врача эмоционально слишком велик. Для пациента лучше всего, когда врач работает спокойно и, по возможности, корректно.
...
Профессиональному психоаналитику-дилетанту будет довольно просто создать себе репутацию, так называемого светского священника. Словами "светский священник" вообще можно было бы описать функцию, которую психоаналитик, будь он врач или дилетант, осуществляет по отношению к пациентам. Наши друзья среди протестантских, а с недавнего времени и католических духовников часто освобождают свою паству от ноши жизненных проблем тем, что дают психоаналитические объяснения возникающих конфликтов.
...
Что же касается нас, психоаналитиков, то для нас целью является по возможности полный и глубокий анализ пациента, у нас нет желания облегчать его мучения путем принятия в католическую, протестантскую или социалистическую общину, мы обогащаем его из его собственных глубин, предоставляя его "Я" недоступную ранее энергию, которая по причине вытеснения лежит связанной в бессознательном, пациента, а также и тот тип энергии, который "Я" вынуждено непродуктивно тратить на поддержание вытеснений.
...
С самого начала в психоанализе существовала взаимосвязь между исследованием и лечением. С течением времени мы сделали вывод, что невозможно лечить, не узнавая чего-нибудь нового, и что нельзя сделать какие-либо выводы, не добившись хорошего терапевтического результата. Психоаналитический метод единственный, где такое ценное совпадение остается неизменным. Только при занятии психоаналитической деятельностью, нами углубляется наше пробуждающееся видение душевной жизни человека. Подобная постоянная научная перспектива стала наиважнейшей приятнейшей чертой аналитической работы.
Что же все-таки в качестве решения Фрейд предложил по вопросу дилетантского анализа? Какой исход он посчитал наиболее благоприятным?
просто принять во внимание факт существования психоаналитиков-дилетантов, предоставить им возможность получать необходимое образование, добиться влияния на них, поощрить допуском к частной практике в будущем (после одобрения профессиональными врачами) и привлекать их таким образом к сотрудничеству, заинтересовать в повышении своего нравственного и интеллектуального уровня.
Показать полностью