Интервью с Эльдаром Джараховым о диабете повысило осведомленность общества о симптомах этой болезни и побудило тысячи людей позаботиться о своем здоровье.
Эльдара Джарахова диагностирован сахарный диабет 1-го типа (инсулинозависимый).
Блогер и музыкант болеет им с пятилетнего возраста. В интервью он рассказывал, что в детстве из-за незрелого понимания болезни сильно переживал и даже боялся «заразить» окружающих. В более взрослом возрасте из-за плотного рабочего графика и периодов пренебрежения диетой и лечением он сталкивался с тяжелыми осложнениями, однако позже занялся своим здоровьем и научился контролировать уровень сахара. Подробнее об истории болезни и откровениях артиста можно почитать в материале
Об уколах для похудения не слышал только ленивый. В последнее время о них много говорят в соцсетях, обсуждают друзья, знакомые, коллеги за кофе-брейком. Кажется, что это самое простое решение: сделал укол и начинаешь худеть.
А что в этот момент происходит в организме? Кому подходят такие препараты и какого результата можно ждать?
Давайте разбираться.
История пациента: минус 22,5 килограмма на весах
Рассказывает врач-эндокринолог «СМ-Клиника» Сергей Мясоедов:
В феврале 2025 года к нам обратился 51-летний мужчина с ожирением I степени. При росте 181 см пациент весил 110 кг. В придачу к лишнему весу у мужчины были сопутствующие заболевания: артериальная гипертензия, нарушения липидного обмена и неалкогольная жировая болезнь печени.
После комплексного обследования и исключения заболеваний щитовидной железы пациенту мы назначили пептидную терапию, а помимо этого, скорректировали режим питания и порекомендовали увеличить физическую активность.
Терапию пептидными уколами начали с дозы 0,25 мг один раз в неделю, постепенно повышая дозировку до 1,7 мг под наблюдением врача. Эффект пациент заметил довольно быстро: уже на начальном этапе аппетит заметно снизился, а вес уменьшился примерно на 5 кг. Через четыре месяца снижение составило около 18,5 кг, а через семь месяцев масса тела достигла 87,5 кг, то есть минус 22,5 кг (пациент потерял около 20,5% от исходного веса). Таким образом, индекс массы тела мужчины снизился с 33,6 до 26,7 кг/м².
Интересно, что во время пептидной терапии мы отслеживали не только показатели веса, но и состав тела с помощью биоимпедансометрии. Из 22,5 кг потерянной массы около 15,2 кг пришлось на жировую ткань: ее количество уменьшилось с 32,8 до 17,6 кг (примерно 20,2%).
Параллельно со снижением веса улучшились и некоторые метаболические показатели, например, гликированный гемоглобин снизился с 5,9% до 5,3%, а аланинаминотрансфераза (АЛТ) – с 49 до 22,9 Ед/л.
После достижения целевого результата врач начал постепенно завершать медикаментозную терапию. Дозу снизили до 0,5 мг один раз в неделю на месяц, после чего препарат отменили.
Данный случай с пациентом «СМ-Клиника» весьма показательный. Мужчине удалось не просто вылечить ожирение и значительно улучшить самочувствие, но и взять под контроль сопутствующие заболевания. Но самое главное, уколы для похудения были частью комплексного лечения, которое включало кардинальную перестройку пищевого поведения, умеренные занятия спортом и регулярное наблюдение у врача.
Пептиды – «хитрая» биохимия
Пептидные препараты или так называемые «уколы для похудения» помогают влиять на механизмы голода и насыщения, корректируя пищевое поведение.
Сегодня, когда речь заходит о медикаментозном снижении веса, чаще всего упоминают семаглутид и тирзепатид. Первый пептид имитирует действие гормона ГПП-1, а тирзепатид воздействует сразу на ГПП-1 и ГИП. В норме эти гормоны вырабатываются в кишечнике после еды и участвуют в регуляции аппетита. В основе уколов для похудения лежит тот же механизм: они воздействуют на рецепторы голода и помогают мозгу получать сигнал о насыщении.
Что дают пептиды на практике:
замедляют моторику желудка, благодаря чему сытость наступает быстрее;
уменьшают объем потребляемой пищи;
улучшают углеводный обмен и повышают чувствительность тканей к инсулину;
помогают контролировать уровень глюкозы.
Пептидная терапия рекомендуется при индексе массы тела ≥30 кг/м² (ожирение II–III степени), особенно при сопутствующих состояниях: сахарный диабет 2 типа, гипертония, дислипидемия, неалкогольная жировая болезнь печени, апноэ сна и т.д.
«При назначении терапии мы смотрим на состояние пациента в целом. ИМТ дает врачу ориентир, но для выбора тактики лечения важны пищевое поведение, сопутствующие заболевания, принимаемые лекарства, предыдущие попытки снижения веса. Все эти факторы оцениваются вместе», – объясняет врач-эндокринолог «СМ-Клиника» Сергей Мясоедов
Как и у любых лекарств, у уколов для похудения есть ряд противопоказаний. Препараты на основе пептидов строго противопоказаны при заболеваниях щитовидной железы, особенно медуллярном раке щитовидной железы, синдроме множественной эндокринной неоплазии MEN2, а также при заболеваниях ЖКТ и диабете 1 типа.
Старт терапии всегда начинается с консультации врача и комплексной диагностики, чтобы понять, подходит ли вам такое лечение или нет.
Минус 20% веса: правда или хайп?
О результатах пептидной терапии говорят крупные научные исследования. В одном из экспериментов, которые проводили британские ученые (SURMOUNT-1), участвовали 2539 пациентов с ожирением или избыточным весом. На протяжении 72 недель (полтора года) участники получали пептиды в разных дозировках или плацебо.
Результаты впечатлили как врачей, так и пациентов. На дозировке 10 мг пептидного препарата участники в среднем потеряли примерно 20% исходного веса. А в группе плацебо средняя потеря веса составила всего 3%.
«Пептидная терапия на самом деле способна творить чудеса. Но красивые цифры еще не означают, что любой человек, сделавший несколько уколов, автоматически сбросит пятую часть своего веса. У каждого свой личный результат. Важны коррекция питания, физическая активность, врачебное наблюдение и контроль связанных с ожирением нарушений. Поэтому медикаментозная терапия должна быть частью комплексного подхода», – говорит врач-эндокринолог «СМ-Клиника» Сергей Мясоедов.
Таким образом, уколы для похудения действительно могут стать эффективным инструментом лечения ожирения, но использовать их нужно как часть комплексной стратегии и обязательно под наблюдением специалиста.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
Щитовидная железа действительно влияет на мужскую потенцию, потому что её гормоны (тироксин Т4 и трийодтиронин Т3) участвуют в обмене веществ и взаимодействуют с системой «гипоталамус-гипофиз-яички». Когда щитовидка работает нормально, она создаёт «фон» для стабильной половой функции, а при сбоях могут возникать проблемы.
Разберем, как именно это работает в двух крайних ситуациях.
Гипотиреоз (недостаток гормонов). При нём замедляются обменные процессы. Это может приводить к снижению уровня общего тестостерона. Кроме того, иногда при гипотиреозе повышается концентрация пролактина или эстрадиола — эти сдвиги тоже напрямую бьют по либидо и могут провоцировать эректильную дисфункцию. В более длительные сроки возможны и другие последствия: атрофия яичек, уменьшение объёма эякулята и ухудшение его качества.
Тиреотоксикоз (избыток гормонов). Здесь механизм другой: избыток тиреоидных гормонов и вызванные ими нарушения в работе печени приводят к тому, что в крови растёт уровень секс-стероид-связывающего глобулина (СССГ). Этот белок связывает и «блокирует» мужские половые гормоны (в том числе тестостерон), из-за чего их активная форма снижается. В итоге это тоже проявляется как падение либидо, ухудшение качества спермы и эректильная дисфункция. Также избыток гормонов может подавлять функцию клеток Лейдига в яичках, которые как раз отвечают за синтез тестостерона.
Поэтому, если у мужчины есть стойкие проблемы с потенцией, врач часто рекомендует проверить и функцию щитовидной железы.
Важное уточнение: сама по себе щитовидная железа не «отвечает» за эрекцию напрямую — она создаёт условия, при которых вся эндокринная система работает слаженно. Поэтому при подозрении на эндокринную причину нарушений потенции нужен комплексный подход.
Что делать? Если вы заметили у себя такие симптомы, не стоит сразу списывать всё на «щитовидку». Лучше записаться к эндокринологу или андрологу. Врач проведёт осмотр, соберёт анамнез и назначит анализы (уровень ТТГ, свободных Т3 и Т4, а при необходимости — и других гормонов). Если подтвердится дисбаланс, его скорректируют — и часто это действительно помогает вернуть сексуальную функцию в норму.
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Проверить щитовидную железу имеет смысл и при нарушениях сна - https://www.litprichal.ru/work/638366/
Товарищи, который день собираюсь рассказать продолжение истории со здравоохранением, поведать о том, как в благотворительности дела… Но это ж надо с чувством, с толком, с расстановкой, а что-то собраться не могу — видимо, организм бережёт нервную систему, чтобы она окончательно не сбежала из палаты (а, сбегать из такой палаты не хочется)
До ЭНЦ я добралась, лежу, но об этом всё же чуть позже. Сейчас меня порвала на тряпочки совсем другая тема: лишний вес и болезни. Я, конечно, не эндокринолог, но, попав в это окружение, слушать всё это приходится насильно принудительно. Ну не очень культурно затыкать уши, когда врач что-то рассказывает соседям по палате.
Так уж вышло, что моя опухоль забрала с собой и лишние килограммы. Нет, ожирения не было, но вес был ближе к верхней границе нормы, чем к «ой, да я просто пышечка». Если тебя тошнит 24/7 от любой еды, скинуть десятку оказалось для таких вводных очень легко — прямо мечта диетологов: не надо ни подсчётов калорий, ни вдохновляющих сторис, ни обещаний «с понедельника». Минус десять кило — и коленки (в которых уже предлагали операцию) болеть перестали. Одышка осталась только во время кризов — ну хоть какое-то разнообразие в симптомах. Да и вообще плюсов больше, чем минусов — если, конечно, не считать того, что способ похудения явно не для каталога «10 лёгких шагов к идеальной фигуре».
Сейчас врач каждому второму объясняет, что проблемы с диабетом усилились из‑за веса, что поджелудочной хана из‑за этого же, что не поможет спать с аппаратом, потому что задыхается человек из‑за веса… Врач всем разное, а ответы то одинаковые) На предложение определённой диеты: «Ой, да мне некогда себе отдельно готовить». На предложение уколов: «Ой, да это же опасно, вдруг какие побочки».
Я бы на месте врача и не спорила — просто достала бы табличку «Побочки от веса: список на 10 страниц, продолжение следует» и молча протянула. Самые большие побочки у вас от веса, а не от уколов. И так на совершенно любое предложение. Прямо чувствуешь себя не соседкой по палате, а калькулятором рисков (естественно только в своей голове и чуть-суть вам) : «Смотрите, вот тут минус пять лет жизни, тут плюс инфаркт, тут минус сон, плюс храп, который слышно даже в регистратуре».
И на моём этаже один из четырёх — из‑за того, что болезнь возникла/обострилась, а не последствия проблем с ожирением.
Простите, если кого‑то обидела, но лично сама об этом только сегодня задумалась. А вообще, глядя на эту вечную битву "хочу быть здоровым"/ "хочу бутер с салом", теперь думаю: мало про диеты рассказывать, надо выдавать памятку "как объяснить близким, что ты не капризничаешь и не надо заставлять", что ты не на голодовке, а на лечении, что нормально смотреть на торт с тоской и не надо уговаривать "всего один кусочек".
Эльдар Джарахов рассказывал, что болеет сахарным диабетом с пяти лет. В интервью он признавался, что из-за болезни и образа жизни в прошлом сталкивался с тяжелыми осложнениями и пренебрегал лечением, но позже занялся здоровьем, прошел психотерапию и научился контролировать заболевание.
Кто боролся с узлами щитовидки, поделитесь, пожалуйста, опытом.
Существует несколько способов: склеротерапия, лазерная абляция, микроволновая, радиочастотная. В нашем городе (Ярославль) есть только лазер, но рядом Москва, где и микроволны предлагают, и радио. Правда, микроволны в Москве в одном месте стоят в десять раз дороже нашего лазера. Неужели этот метод настолько лучше?
Да и вообще, микроволнами делают, как будто, всего в двух местах Москвы.
Прошу тех, кто сталкивался, поделиться опытом. Что делали, где делали, как дальше было, разрослось снова или нет? Может, связки задели и голос изменился? Говорят, такой риск есть. Может быть, выяснилось, что проблемы с щитовидкой были вызваны отклонениями в других органах эндокринной системы? Какие еще нюансы есть? В общем, интересен ваш опыт.
А еще буду благодарен, если порекомендуете классного эндокринолога в Москве. Или, может быть, даже лучше эндокринолога-хирурга. Такого, кто действительно разбирается в хитросплетении всей эндокринной системы и кто интересуется современными методами лечения, а не просто действует по шаблонам 30-летней давности и прописывает йодомарин и рожать.
Эндокринолога, вызывающего доверие и проявляющего участие, найти очень-очень сложно. Одного, вроде, нашли у нас, но хочется послушать второе мнение.
Если что, узел на одной доле растёт с каждым годом, уже мешает, около 5см, а возраст всего 30 лет. Не кистозный. Анализы на гормоны плюс-минус нормальные.
