Анна Евгеньевна Терентьева, врач-офтальмолог первой квалификационной категории отделения рефракционно-лазерной хирургии Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова» Минздрава России, кандидат медицинских наук.
«Можно ли рожать после операции по лазерной коррекции зрения?» —
Такой вопрос чаще можно услышать даже не от самих пациенток, а от их мам. Хочу всех успокоить: наши пациентки после коррекции зрения прекрасно рожают сами. Главное — соблюдать простые правила.
Многих пугает, что для будущих рожениц обязательна консультация офтальмолога. Действительно, некоторые патологии сетчатки могут вызвать осложнения при потугах, но это никак не связано с лазерной коррекцией зрения.
Несколько десятилетий назад, когда не было лазеров, близорукость исправляли при помощи радиальной кератотомии — на роговицу специальным скальпелем наносили насечки. Такие операции, действительно имели шанс осложнить процесс родов, но современные технологии работают совершенно иначе.
Современные лазерные методики коррекции зрения (FemtoLASIK, CLEAR) воздействуют только на поверхностные слои роговицы, не нарушая её прочности и не затрагивая сетчатку. Поэтому важно понимать: сама по себе лазерная коррекция зрения не увеличивает риски при родах — опасность могут представлять только уже имеющиеся проблемы с сетчаткой или сосудами.
Отдельно нужно отметить важность диагностики перед операцией, особенно для будущих мам. Существуют противопоказания к операции, они могут привести к различным осложнениям, которые, в свою очередь могут повлиять на возможность материнства. Поэтому тщательно выбирайте медицинский центр! К сожалению, не все клиники могут себе позволить полный комплект современного диагностического оборудования, не везде есть профессионалы, способные вовремя выявить патологии, особенно на ранних стадиях. Отдавайте предпочтение клиникам с большими возможностями и безупречной репутацией.
Через сколько можно беременеть после операции?
После лазерной коррекции зрения, как после любой операции, необходим период восстановления. В том числе и приём некоторых препаратов (глазных капель). Поэтому мы рекомендуем планировать беременность не ранее, чем через 3–4 месяца.
Можно ли делать лазерную коррекцию зрения сразу после родов, в декретном отпуске?
Мы рекомендуем делать лазерную коррекцию зрения не ранее, чем через 6 месяцев после прекращения грудного вскармливания. Это связано с изменением гормонального фона молодой мамы. Нужно, чтобы организм пришёл в обычное, стабильное состояние.
Частый вопрос от пациентов: «Сколько стоит операция на глаза?». Не все понимают, что в нашем центре операций выполняется множество: катаракты, глаукомы, кератоконусы, витрео, пересадки, дакрио, исправления косоглазия и многое другое.
Обычно, конечно, при таком вопросе подразумевается рефракционно-лазерная хирургия, то есть операция по лазерной коррекции зрения. Но и здесь односложно ответить нельзя, поскольку такие операции могут быть выполнены разными методами. И цена будет отличаться очень сильно. Расскажем про 3 наиболее популярных сегодня (сразу попросим прощения у профи, писать будем простым языком не вдаваясь в технические детали).
Ласик (LASIK, Лазик, Лазек, Лейсик etc)
Впервые операция методом Ласик была выполнена ещё в 1989 году в (сюрприз!) СССР, в Новосибирске. Главная проблема метода — его нельзя назвать полностью лазерным, поскольку на первом этапе операции для формирования роговичного лоскута используется специальный прибор со стальным лезвием — микрокератом. По сути это хирургический микрорубанок, которым снимают верхний слой роговицы, чтобы открыть поле для действия эксимерного лазера. Сформированный таким лезвием лоскут слишком толстый, края его недостаточно ровные, невозможно добиться заданной толщины лоскута.
Плюс метода Ласик сегодня — дешевизна. Но назвать его «современным», мягко говоря, сложно.
Этапы операции по лазерной коррекции зрения методом LASIK
Стальным лезвием специального прибора (микрокератом) как микрорубанком хирург срезает верхний слой роговицы (не полностью). Формируется роговичный лоскут и как крышечка отгибается в сторону.
1 этап операции методом Ласик
После отгибания роговичного лоскута открывается доступ к средним роговицы. В действие вступает эксимерный лазер, который выпаривая часть тканей формирует новую линзу.
2 этап операции методом Ласик
Лоскут устанавливается на место и, благодаря свойствам тканей роговицы, надёжно «прилипает». Швов не требуется. Операция закончена.
Заключительный этап операции методом Ласик
ФемтоЛасик (FemtoLASIK)
Впервые в России операция по лазерной коррекции зрения методом ФемтоЛасик была сделана в нашем центре — Чебоксарском филиале МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика Святослава Фёдорова, — в 2007 году (этот факт мы никак не могли упустить).
Основное отличие ФемтоЛасика от Ласика — это полностью лазерный метод. Здесь тоже формируется роговичный лоскут, но для этого используется не лезвие, а фемтосекундный лазер. Коротковолновые импульсы этого лазера образуют микропузырьки внутри ткани и раздвигают их не повреждая. Получается идеально гладкая поверхность среза.
Эта технология намного более щадящая. Лоскут получается тоньше, края — идеально ровными, толщина лоскута контролируется по всей поверхности, а срез получается гладким. В результате — меньше противопоказаний (меньше требований к толщине роговицы пациента, например), быстрее идёт восстановление, меньше осложнений.
Этапы операции по лазерной коррекции зрения методом FemtoLasik (ФемтоЛасик)
Коротковолновые импульсы инфракрасного света фемтосекундного лазера попадая в ткани роговицы формируют микропузырьки, которые раздвигают ткани без их повреждения. Формируется роговичный лоскут заданной толщины с идеально ровным краем.
1 этап операции методом ФемтоЛасик
После отгибания роговичного лоскута открывается доступ к средним ее слоям. В действие вступает эксимерный лазер, который выпаривая часть тканей формирует новую линзу.
2 этап операции методом ФемтоЛасик
Лоскут устанавливается на место и, благодаря свойствам тканей роговицы надёжно «прилипает». Швов не требуется. Операция закончена. За счёт более ровных поверхности и края лоскут «приживается» быстрее, чем при Ласике.
Заключительный этап операции методом ФемтоЛасик
ReLEx SMILE, CLEAR
2 этих метода схожи, просто выполняются на оборудовании разных производителей, отсюда и разные названия. Мы делаем операции методом CLEAR, используя фемтосекундную лазерную установку Ziemer FEMTO LDV Z8.
Главные отличия этих методов от LASIK и FemtoLASIK — при таких операциях не используется эксимерный лазер и не формируется роговичный лоскут. Поэтому CLEAR и ReLEx SMILE называют «безлоскутными».
Фемтосекундный лазер не повреждая верхний слой вырезает ткань в толще роговицы (формирует лентикулу), в результате чего формируется новая линза. Затем через микроразрез (всего 2–3 мм) офтальмохирург извлекает эту лентикулу и… На этом операция закончена.
У этого метода есть и противопоказания. Например, он не применяется при гиперметропии (дальнозоркости). Основное же достоинство — пациент может вернуться к очень активному образу жизни (после того же Ласика, например, пожизненно не рекомендуется заниматься некоторыми видами спорта, особенно контактными). Поэтому этот метод особенно рекомендуется спортсменам и военным.
Этапы операции по лазерной коррекции зрения методом CLEAR (SMILE)
Коротковолновые импульсы инфракрасного света фемтосекундного лазера попадая в ткани роговицы формируют микропузырьки, которые раздвигают ткани без их повреждения. В толще роговицы вырезается лентикула.
1 этап операции методом CLEAR (SMILE)
Фестосекундным лазером делается микроразрез в 2–3 мм.
2 этап операции методом CLEAR (SMILE)
Офтальмохирург специальным пинцетом извлекает лентикулу. Операция закончена.
Заключительный этап операции методом CLEAR (SMILE)
Для операции по лазерной коррекции зрения методом CLEAR нужен микроразрез — всего 2–3 мм:
Разрез при операции методом CLEAR (SMILE)
Для сравнения, разрез при операции методами Ласик (Lasik) и ФемтоЛасик (FemtoLasik) (разрез при ФемтоЛасике выполняется фемтосекундным лазером, он более тонкий и точный, чем при Ласике):
Разрез при операции методами Ласик (Lasik) и ФемтоЛасик (FemtoLasik)
В заключение
Важно понимать, что у каждого метода есть показания и противопоказания. Решающим в выборе метода должно стать слово врача. И стоит очень серьёзно подойти к выбору клиники. Не очень правильно, когда пациентам продают метод Ласик как самый современный и надёжный просто потому, что ничего другого клиника предложить не может.
Помните, что не смотря на то, что подобные операции сейчас выполняются тысячами, это всё равно достаточно серьёзное хирургическое вмешательство. И речь идёт о здоровье ваших глаз.
Конечно, сердце нашего центра (Чебоксарского филиала МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова) — это операционный блок. Предлагаем вам небольшой фоторепортаж о работе наших прекрасных офтальмохирургов.
Общий вид большого операционного зала МНТК–Чебоксары
Только в основном корпусе МНТК–Чебоксары целых 14 операционных столов. За неделю здесь выполняется 600–800 операций.
Хирург Анастасия Васильева
Хирург Юрий Елаков
Здесь выполняются витреоретинальные операции. Это операции на заднем отрезке глаза (например, при отслойках и других патологиях сетчатки и стекловидного тела).
В апреле 2023 года мы запустили необычный для нас проект - ремонтный сервис нового формата. Первого клиента нашли только в начале лета, но уже с первого проекта удалось достичь запланированной прибыли. Расскажу, как мы создали современную компанию для поколения "новых денег", которые не готовы к тому, что прораб будет класть половину стоимости ремонта себе в карман, а сроки растягиваются без ограничений и почему это оказалось прибыльным бизнесом.
Как всё начиналось
Конец 2022 года. Я работал менеджером проектов в крупной IT-компании, мой друг Антон - тимлидом в другой известной технологической компании, а Дима занимал позицию backend-разработчика в третьей. У всех стабильные зарплаты, интересные проекты - жизнь шла своим чередом, пока Антон не решил купить квартиру в новостройке.
После долгих поисков он остановился на 85-метровой квартире в ЖК около метро Саларьево - современный комплекс с подземным паркингом и зелёным двором. Как типичный программист, к поиску ремонтников он подошёл педантично: изучил десятки предложений, провёл собеседования с кандидатами. В итоге выбрал бригаду с Авито с "15-летним опытом работы".
Денис (это я:) - один из создателей сервиса
За время ремонта у Антона мы с Димой часто приезжали к нему - помочь, посоветовать, и просто поржать над очередными косяками строителей. У нас обоих за плечами был серьёзный опыт управления командами, внедрения процессов, автоматизации и контроля качества. И знаете что? Нам казалось, что главное в ремонтном бизнесе - это грамотный менеджмент и организация процессов. И на самом деле, все примерно так и есть.
День когда мы решились
Если честно, мысли о собственной ремонтной компании появились у нас задолго до этого случая. В IT-тусовке часто шутят, что в России есть три верных пути: вебкам, айти и стройка. И мы, насмотревшись на хаос в ремонтной сфере, не раз обсуждали возможность открытия своей “фирмы”.
Мы выделили основные проблемы, которые должны были исправить с помощью своего сервиса
Первое - это постоянно растущие сметы и "задранная стоимость" на работы. Ну вы серьезно? Почему для меня ремонт в квартире должен чем-то отличаться от заказа носков на Вайлдберриз? Почему-то там нет такого, что цена носков может вырасти в 2 раза за время доставки. А тут начальная смета в 1 миллион превратилась почти в 1,7! И каждый раз это "ой, тут стены кривые", "ой, а тут придется докупить", "ой, а это мы не учли".
Второе - это бесконечно растущие сроки. Это еще хуже. Как люди с опытом в менеджменте, мы прекрасно знали, что растущие сроки – это всегда раздолбайство управления и ленивые рабочие. Но тут было чуть посложнее, об этом чуть позже. У Антона обещали сделать за 4 месяца, а в итоге растянули на 8.
Третье - хитрые прорабы. Это вообще отдельная история. Когда прораб говорит "давайте я сам закуплю материалы, у меня скидки", знайте - он накинет сверху процентов 30-40. А еще есть "срочные работы", которые почему-то не были учтены в смете. И конечно, вечная классика - экономия на материалах: заказываешь одно, а привозят что-то попроще, но по той же цене.
Целевая аудитория
А параллельно с этим мы определили нашу целевую аудиторию. Чтобы выделиться на конкурентном рынке, мы решили ориентироваться на молодых IT-специалистов и представителей “современных” профессий, живущих в Москве в возрасте 30-40 лет. Тех, кто покупает квартиру в новостройке и привыкших к хорошему сервису. Кто не готов, что его будут водить за нос и разводить на деньги.
Что с ценой?
При этом очень важно было держать цены НИЖЕ, чем у других компаний, иначе на рынке просто не выжить. В премиум сегмент нужен "пропуск" в виде большого количества работ для определенного типа клиентов, поэтому нам было понятно, что "брать" много - пока что, непозволительно. Но мы нашли способ: автоматизация процессов, прямые поставки материалов, четкое планирование работ и никаких скрытых накруток. Но несбыточной мечтой это покажется только обывателю: на самом деле сервис и правда должен быть таким, вообще любой.
История первого заказа летом 2023 года
А теперь самое интересное - наш первый заказ. Это была отдельная эпопея. Начало лета 2023, звонок от потенциального клиента.
Первый клиент оказался прямо "в яблочко" - тоже айтишник (пришедший из первой контекстной рекламы в яндексе запущенной на 20 тыс.), работал в крупной компании, купил двушку в панельке 80-х годов. Причем достаточно убитую - стены местами с дырками, старый паркет, трубы помнящие еще Горбачева... Но нам, если честно, даже повезло что первый объект был не новостройкой. На старом фонде учиться легче - там хотя бы есть на что посмотреть, в отличие от новостроек, где все "сюрпризы" спрятаны в голых стенах.
Дырка в стене была ДО демонтажа. Клиент купил квартиру с "убитым" ремонтом подешевле, в надежде сэкономить
Как мы мастеров искали
Начали с поиска бригады. Вот тут был первый холодный душ - оказалось, что найти классных специалистов без своей наработанной базы очень сложно. Мастера хорошего уровня либо уже при деле, либо просят космос. А те, кто сразу соглашается - ну, вы понимаете. За две недели провели больше 10 собеседований (назовем их так😊). Причем процесс собеседования мы сразу сделали "как в айти" - тестовые задания, проверка портфолио, разбор технологий работы. Бригадиры были в шоке - некоторые прямо уходили с собеседований, когда мы начинали распрашивать про технологии укладки плитки и показывали фотографии косяков с объектов с форумов.
В итоге нашли бригаду - два брата, которые до этого работали в крупной ремонтной компании, но ушли потому что устали от "серых" схем – по отношению К НИМ ЖЕ. В основном - задержки з/п и прорабы.
В том же санузле, но уже после демонтажных и некоторых черновых работ. Братья очень помогли нам с первым ремонтом, кроме этого, они дали нам контакты проверенных рабочих, которые впоследствии делали ремонт вместе с ними
Купили первый комплект инструмента - это отдельная история на 100 тысяч рублей. Ещё сразу купили свою тепловую пушку - это из необычного. Большинство компаний привлекают "потолочников" на субподряд. Мы захотели сразу начать формировать свой инструментарий для будущих сотрудников. Зато потом эта закупка очень помогла - не зависели от того, что принесет с собой бригада. Позже, когда начали расширяться купили свою штукатурную станцию. Это, на удивление, было самой выгодной покупкой.
Первые сложности
Начали ремонт. И тут поехало... Первый сюрприз - когда начали снимать старую штукатурку, оказалось что стены буквально рассыпались. Плюс под старым линолеумом в коридоре нашли деревянный пол с насыпью под ним.
Тут был первый серьезный разговор с заказчиком. Объяснили ситуацию, показали все фотки, рассказали что сколько будет стоит в соответствии с прайс-листом. Тут очень помогло то, что мы сразу взяли за правило - фотографировать вообще все. Каждый этап, каждый слой, каждую трубу.
С материалами тоже было весело. Первый месяц я лично объездил все крупные строительные магазины в радиусе 30 км. Искал поставщиков, договаривался о скидках. Помню, как чуть не купили партию плитки по "супер-выгодной" цене, а потом выяснилось что это условно "второй сорт" - брак, который продают через "серые" схемы.
Cделали систему закупок: (Первый заказ полностью сделан из материалов, купленных в Петровиче и на маркетплейсах). Бригада присылает список - мы проверяем цены у 3-4 поставщиков и заказываем где дешевле.
Мы сразу внедрили систему ежедневных фото-отчетов и еженедельных созвонов. Плюс сделали чат в телеграме, куда скидывали все чеки, все накладные, все фотки. Такая прозрачность очень помогла - клиент видел, что мы не химичим с ценами и не пытаемся на нем нажиться.
В итоге сделали.
Братья советовали нам недостающих специалистов по ходу ремонта и постепенно, укладываясь в срок мы сдавали клиенту новый и новый этап. Честно, это было не так сложно как казалось в начале, но нужно понимать, что на самом деле, проблем по ходу ремонта и мелких трудностей было ОЧЕНЬ много, просто мы как люди привыкшие, понимали что сейчас это и есть наша работа , за которую нам платит клиент - взять на себя все заботы по ремонту. Но серьезных форс-мажоров не возникало, максимум понервничали, когда внесли предоплату потолочникам, которых нашли по объявлению, после чего они явно начали задерживать сроки, но в итоге, все обошлось. Нам и до этого было ясно, что чем быстрее мы соберем свой , хотя бы, небольшой штат, тем лучше и выгоднее. Но для этого надо быть уверенным в постоянном потоке заказов, что мы на тот момент, не могли себе позволить.
Главное - мы поняли как надо и как не надо. Все закупки только через нас. Все договоренности - только в письменном виде.
По деньгам первый проект получился условно в ноль - не считая наших вложений в инструмент и рекламу. Но мы получили бесценный опыт, наработали связи с поставщиками (если это можно назвать так пафосно) и главное - поняли, что наша модель рабочая, хотя на тот момент не были в этом до конца уверены. Наши сомнения развеяло лето 2023 года.
1/5
Наша первая работа, которую нам помогли закончить "братья", советуя недостающих мастеров на каждый этап работ. Цена работ для заказчика вышла 750 000 рублей. Летом 2023 года, за аналогичный объём работ авитовские бригады просили до миллиона(!)
Сайт и маркетинг или как мы общаемся с клиентами ещё до первого звонка
Кстати, про сайт. Первую версию мы сделали за пару вечеров на Тильде - максимально простую: фотки, цены, контакты. Знаете что? Он у нас до сих пор такой – но с значительно изменённым UI/UX. Я иногда ловлю себя на мысли - вот мы же, можем сделать что-то крутое, с личным кабинетом, онлайн-сметами... Но потом смотрю вордстат, статистику и думаю - а зачем? Клиенты находят нас, звонят, все работает. Иногда лучшее решение - самое простое.
1/2
На главной странице "в лоб" о том кто мы, наши конкурентные преимущества, специализация и примеры работ
1/2
Сразу "ярко" заявляем о действующих скидках. Кроме этого, простым текстом пытаемся общаться с клиентом и убедить его в нашем сервисе, пока что, не общаясь с ним лично - конверсия в лиды увеличилась значительно, но важно, чтобы все предложения были реальны
А вот ворд стат. За последний месяц нас искали 680 раз не считая статистики переходов по прямой ссылке. Доказательство того, что дорогой сайт не нужен. Наш стоит 6 000 рублей в год, а сделан за 20 часов
Примеры лучших работ как маркетинговый инструмент
1/4
Оставляли подобные фото с примерами работ и вотермаркой в отзывах к жилым комплексам. Отличный маркетинговый инструмент - сразу определяем нужную ЦА и бесплатно заявляем о себе. Точно знаем, что минимум один клиент был из отзывов яндекс - поэтому работает
Как мы масштабировались и разбирались в проблемах ремонта
Теперь про то, как мы начали разбираться в проблемах ремонта и потихоньку расти. Знаете, за этот год мы много думали - почему вообще ремонтные компании задерживают сроки и не могут сделать работу по первоначальной цене? И нашли несколько интересных моментов.
Первое - сроки. Тут даже копать глубоко не пришлось - сам рынок сформирован так, что клиенты просто привыкли к задержкам. "А, ну это ремонт, тут всегда так" - классическая фраза. Благо тут нам помог опыт организации процессов из айти. Четкие спринты, ежедневные отчеты, календарный план. Работает как часы, если не филонить.
Второе - вечно растущая цена. Вот это было сложнее. В новостройках еще можно точно посчитать, а во вторичке... Но благодаря наработкам этот вопрос стал гораздо яснее. При правильно организации процессов, непредвиденные работы лучше оплатить из своих средств, чем терять клиента. Только так и делается сервис.
Третье - больная тема - воровство на материалах. Тут мы конкретно закрутили гайки. Завели строгий учет, до последнего мешка штукатурки. Прорабам сразу сказали - любая жалоба от клиента на нечестность - это конец сотрудничества. Знаете что самое смешное? Когда начали работать честно, оказалось что маржа все равно хорошая. Просто многие привыкли что надо обязательно накручивать еще и еще.
Неприятные особенности прозрачного сервиса
Большинство компаний, которые начинают работать честно, быстро сдуваются. Потому что сам потребитель привык к плохому сервису. Приходишь к клиенту, говоришь "мы все сделаем четко по смете и в срок", а он смотрит с недоверием - "да ладно, так не бывает". Сейчас в 2024-м ситуация получше, но рынок все еще очень консервативный.
Продвижение или как мы брали “Новую Москву”
Наш любимый Прокшино в Новой Москве - в 2024 году, это самый перспективный район в котором покупатели - наши потенциальные клиенты
Расти начали потихоньку. Сначала сделали специальные цены для новой Москвы - там как раз много новостроек, где мы хорошо научились работать. Потом пошли заказы по рекомендациям. Когда я говорю “пошли” заказы нужно понимать, что это 1-3 заказа в месяц стабильно, что на самом деле, тогда казалось не мало. С рекламой экспериментировали забавно - оставляли визитки в подъездах (да, просто старые добрые визитки!), ставили рекламные ящики у офисов продаж в дни выдачи ключей.
Был случай, когда на одном ЖК поставили такую стойку, а через неделю риелтор оттуда сам позвонил и предложил взять себе процент, если клиент пойдет к нам.
Сейчас берем 2-5 заказов в месяц, (летом было 5 в месяц, если разделить). Большинство клиентов приходят по рекомендациям. Штат за год работы постепенно собрали свой. Трудоустроено 14 сотрудников. Если их не хватало (как летом), привлекали мастеров с которым уже работали раньше, по договору ГПХ. Просили всех регистрировать самозанятость или ИП – это было тяжело, но зато честно платим налоги по Доходы – расходы.
Как устроен процесс
Знаете, что самое сложное в ремонтном бизнесе? Нет, не поиск клиентов и не работа с материалами. Самое сложное - это выстроить систему, которая будет удовлетворять запросы клиента и при этом позволит компании зарабатывать. Мы долго думали над этим и придумали несколько интересных решений.
Начнем с оплаты. Если посмотреть на московский рынок, там забавная система - вроде бы без предоплаты, но это только за первый, самый дешевый этап. А потом - бац, и клиент должен внести 50% от всей суммы. И попробуй не внеси - бригада уйдет на другой объект. Мы сделали иначе: разбили весь ремонт на этапы (их получилось 12 для капитального ремонта), и берем предоплату только за текущий этап. То есть клиент всегда понимает, за что именно платит, и может контролировать процесс.
С договорами тоже интересно получилось. Сначала делали один стандартный, а потом поняли - люди разные, запросы разные. Сейчас у нас три варианта: просто на работы (для тех, кто сам хочет закупать материалы), на работы плюс материалы (самый популярный), и полный пакет с дизайн-проектом. Кстати, про дизайн - мы не держим штатных дизайнеров, работаем с фрилансерами. Так получается и дешевле для клиента, и качество выше - каждый дизайнер специализируется на своем стиле.
Первый образец договора, который ставили на сайт
Расчёт стоимости
Расчет стоимости работ - отдельная история. Когда начинали, было очень сложно. На рынке нет четких цен - один мастер берет 3 тысячи за квадрат стяжки, другой - тысячу, третий вообще говорит "ну давайте посмотрим по факту". Сначала работали по среднему прайсу, но часто уходили в минус по отдельным этапам - то бригада дороже встанет, то материала больше уйдет. Сейчас, когда появились постоянные сотрудники, стало проще - мы точно знаем их расценки и можем давать фиксированную цену.
Материалы
Выяснилось, что в крупных магазинах часто дешевле в сравнении с рынками стройматериалов, особенно если ловить акции. Плюс появились маркетплейсы - там вообще красота по ценам. И главное - полная прозрачность, клиент сам видит все позиции. Если находим материал дешевле - возвращаем разницу. Был случай, когда на керамограните сэкономили клиенту почти 30 тысяч - просто потому что, нашли ту же плитку в другом магазине по акции.
Как работаем сейчас
Сейчас берем 2-5 заказов в месяц, зависит от сезона и сложности объектов.
Процесс обкатан до мелочей: сначала выезд на замер, потом предварительная смета. Если клиента все устраивает - детальный расчет и договор. Дальше начинается самое интересное - согласование материалов, закупки, работа.
Особенности продвижения и подводные камни
С продвижением интересно получилось. Сначала, как все, полезли на Авито. И знаете что? Не зашло. Там своя специфическая аудитория и конкретно у нас, с Авито “ не пошло”.
Свежий пример страницы с авито в категории "Ремонт квартир". Как клиенты определяются с подрядчиком среди тысяч однотипных объявлений - хороший маркетинговый вопрос, который мы решаем, после чего полноценно "зайдём" на авито
Пробовали контекстную рекламу яндекс - тоже так себе результат. Клики дорогие, конверсия низкая. Зато отлично зашла таргетированная реклама в Instagram* (*запрещен в РФ) и реклама в районных пабликах ВКонтакте. Особенно в группах новостроек в ТГ - там как раз наша целевая аудитория.
Но главный канал - сарафанное радио. Причем работает оно интересно. Всегда знаешь , от кого пришли заказчики и проще выстраивать коммуникацию. Есть клиент - он доволен, рассказал коллегам - и понеслось. За три месяца получили еще два заказа от сотрудников той же компании. Выходит такой “корпоративный ремонт”)))
Были, конечно, и провалы в продвижении. Пытались работать с риелторами - предлагали им комиссию за клиентов. Не пошло - у них свои схемы, свои бригады. Пробовали давать рекламу в лифтах, входных группах - тоже мимо, ни одного обращения, но тут скорее из-за того что эта реклама буквально на день.
ИТОГ
Сейчас мы существуем уже чуть больше года и в целом смотрим на ремонтный рынок не так, как раньше. За это время мы сделали несколько важных заметок для себя:
Оказывается, большинство проблем в ремонте - это не технические сложности, а банальная организация процессов. Когда все четко спланировано и каждый знает что делать - даже самый сложный ремонт идет как по маслу.
Мы поняли, почему многие компании "химичат" с ценами и сроками - просто потому что не умеют нормально считать и планировать. Когда все процессы выстроены правильно, можно работать честно и все равно оставаться в плюсе.
Самое сложное - это не найти клиентов или научиться делать ремонт. Самое сложное - это переломить привычку рынка работать "по-серому". И заказчики, и исполнители настолько привыкли к непрозрачным схемам, что честный подход вызывает удивление.
Мы до сих пор учимся. Каждый объект - это новый опыт и новые вызовы (особенно по части коммуникаций с клиентами). Но главное - мы видим, что наша модель работает и пока что, нам удается держать ценник немного ниже рыночного, за счёт того что до сих пор не имеем в найме маркетологов, IT, отдела продаж и менеджеров по продажам. Стараемся нанимать именно рабочих, все остальное можно отдать на аутсорс.
Уважаемые пикабушники, были рады составить для вас эту статью! С любовью, СК Комната
Мы уже рассказывали про первый советский искусственный хрусталик и первую в СССР успешную операции по его имплантации в наших предыдущих постах. Теперь хотим представить вам фильм, который мы сняли в прошлом году на эту тему. Старались снять интересно и не занудно, но судить вам ))
Подержите мои пять копеек, которые я щас вставлю. Я тоже Леночка, тоже с врожденной катарактой на правом глазу. И я даже сначала успела подумать «Какого черта?», но только потом до меня дошло, что моя операция была сделана в 4 месяца. И, знаете, нифига хорошего. Я только лет в 15 узнала, что в Федоровском глазном институте, где была операция, по сути поставили эксперимент - ранее еще не проводились замены хрусталика младенцам. Зачем? Я не понимаю до сих пор, искренне. Итак, дано: четырехмесячная я, хрусталик, который вроде как изготовили под нужный размер, и несколько докторов, пылающие жаждой знаний, судя по всему. Они в несколько рук затолкали этот несчастный хрусталик мне в глаз. Дальше пошло веселее, этот хрусталик словил вторичную катаракту и стал постоянным катализатором воспаления глаза. В 2.5 года проводится вторая операция с целью выковырять этот предмет из глаза, но в процессе выясняется, что изначально хрусталик был бОльшего размера, чем нужно, и он врос в глазное дно, деформировав его. И вытащить его теперь можно только если вместе с глазом. Консилиум врачей решает, что глаз надо оставить в покое. С 5 до 10 лет было сделано 7 лазерных операций, чтоб пробить пленку, которой покрылся хрусталик (мама билась за мое зрение как волк). Посещено множество клиник, где все сходились во мнении, что глаз просто лучше не трогать. Что же я имею сейчас? Мне 30, правый глаз видит процента на 2-3 (счет пальцев у лица) и косит. Врачи, осматривавшие меня уже во взрослом возрасте, недоумевали, НА КОЙ ХРЕН мне полезли ставить хрусталик в 4 месяца? Достаточно было удалить старый, дождаться созревания глазного яблока и тогда уже поставить хрусталик. Высока вероятность, что зрение бы у меня было. Было. Бы. Ну вы поняли. Вот такая история. Не теряю надежды когда-нибудь увидеть двумя глазами, но, благодаря экспериментаторам из 93 года, скорее всего, мне это не светит.
«Когда школьников отпустили на летние каникулы, отец повез Леночку в районную больницу. Там дали направление в Чебоксары.
Доктор, широкий в плечах, с высоким лбом, улыбчивый и мягкий, спросил: — Как же ты училась, девочка? Ведь писать и читать было трудно. — Я старалась, доктор. У меня только один глазик не видит. Вот этот, — и показала на правый. — Знаю, знаю, — улыбнулся доктор. — Вылечим.
А потом серьезный разговор с отцом. — У Леночки врожденная катаракта. Думаю, что второй глаз не будет видеть года через три–четыре. Девочку мы госпитализируем. Будем оперировать. Возможно, применим новое лечение. Но на это нужно ваше согласие. — А видеть она будет? — Должна. — Слава богу. Как можете, так и лечите.»
Это отрывок из статьи «Леночка и её доктор» — воспоминания 12-летней Лены Петровой.
Святослав Фёдоров и Лена Петрова
Наша история о первой в СССР успешной операции по имплантации искусственного хрусталика.
Вообще, первый в мире искусственный хрусталик был имплантирован человеку 8 ноября 1949 года, операцию провёл британский офтальмолог Гарольд Ридли. Но, несмотря на отличные результаты, коллеги работу Ридли не оценили. Более, на него ополчилось практически всё мировое профессиональное сообщество. Сейчас бы сказали, что Гарольда Ридли «отменили».
Но молодого чебоксарского врача Святослава Фёдорова труды Ридли, что называется, «зацепили». На тот момент (конец 50-х годов прошлого века) таких операций было проведено немного, они были сложными и не были поставлены «на поток». При этом от катаракты (помутнения хрусталика) страдали миллионы людей во всём мире.
Святослав Николаевич стремится создать новый совершенный хрусталик и разработать методику проведения операций, которая позволила бы сделать лечение катаракты массовым, ищет сотрудничества с производственными предприятиями, которые могли бы помочь с изготовлением линз и инструментов.
Здесь в Чебоксарах я пытаюсь создать новые инструменты, езжу по заводам. Там был неплохой электроаппаратный завод с проектно-конструкторским бюро и прекрасными мастерами.
Из воспоминаний С.Н. Фёдорова
Святослав Николаевич знакомится со слесарем Чебоксарского электроаппаратного завода Семёном Мильманом. Семён Яковлевич увлекается новой необычной задачей и вместе на маленькой кухне служебной квартиры Фёдорова они создают первые советские хрусталики.
Первые советские искусственные хрусталики
Семён Мильман и Святослав Фёдоров
Если бы не он, талантливый рабочий человек, то фактически тогда ни мой метод, ни моя стартовая площадка — ничего бы не свершилось. Как много тогда совпало, казалось бы, случайностей, которые, слившись воедино, дали такой результат!
Из воспоминаний С.Н. Фёдорова
Сначала эти хрусталики имплантируют кроликам, операции проходят успешно.
Кролик с искусственным хрусталиком и завязанным здоровым глазом быстро кинулся к морковке. Другие прооперированные животные тоже видели отлично.
Из воспоминаний С.Н. Фёдорова
Не только Святослав Фёдоров был увлечён этой идеей. 16 мая 1960 года в Москве проходит первая в СССР операция по имплантации искуственного хрусталика, проводит её известнейший советский офтальмолог Михаил Михайлович Краснов. Он использует импортный хрусталик. Но эта операция прошла неудачно.
Сделали такую операцию нынче в Москве, шестнадцатого мая. Но хрусталик заменили стеклянным, цейсовской линзой
Из воспоминаний С.Н. Фёдорова
Несмотря на неудачу именитого коллеги, Святослав Николаевич решился и 5 июля 1960-го года навсегда останется Датой. Впервые в СССР удачно имплантировали искусственный хрусталик. Сделанный на кухне служебной квартиры Фёдорова инженером Семёном Мильманом.
Первой пациенткой стала 12-летняя Лена Петрова из небольшой чувашской деревни. У неё была врождённая катаракта.
Для операции я подготовил микроскоп, так как понимал, что имплантировать хрусталик без микроскопа очень трудно — не хватает собственного зрения. Я взял тот же микроскоп, под которым делал хрусталики МСБ-2, поставил его в тумбочку, обложил толстыми книгами, чтобы не упал на больную. Во время операции мне ассистировала сестра. И вот в маленьком импровизированном блоке был имплантирован первый в нашей стране искусственный хрусталик.
Как удивительно — на следующий день глаз был абсолютно спокойным. Ещё через день Леночка стала видеть процентов на 30–40. Через неделю–полторы — процентов на 30–80.
Из воспоминаний С.Н. Фёдорова
И вот 5 июля была сделана эта величайшая, как я потом поняла, операция.
До сих пор помню мельчайшие детали этого дня. Меня переодели во все белое, хорошо помню тот операционный стол, врачей, медсестер… Помню очень болезненный укол анестезии. Все время я слышала голоса врачей. И вдруг слепым правым глазом увидела так ясно, четко, как никогда не видела. Это было потрясающе, первое ощущение яркого света! Пришлось даже попросить врачей: «Закройте глаз, мне больно». Святослав Фёдоров спросил:
— Что, Леночка, глазик болит?
— Нет, — отвечаю, — просто свет мешает.
— Ты видишь?
— Вижу.
Святослав Николаевич стал показывать пальцы. Два, три, пять... При этом он отходил все дальше и дальше. Только теперь понимаю, что в тот миг он был тысячекратно счастливее меня
Из воспоминаний Елены Каптуриной (Петровой)
Лена выросла, стала учителем, вышла замуж и всегда поддерживала связь со Святославом Фёдоровым. Сейчас она проживает в Моргаушском районе Чувашской Республики. Своего сына Елена назвала Святославом.
Тогда он успел сделать 4 операции.
Я решаюсь сделать ещё несколько подобных операций. С сентября до середины октября сделано 4 операции — все успешно.
Особенно сложная операция сделана художнику из Киева Кулишенко. Это был очень интересный человек — свободный художник, который ездил по стране, декорировал интерьеры. Операция прошла хорошо, но через три дня после имплантации он нечаянно ткнул пальцем в глаз. Хрусталик наполовину выскочил — часть его прямо высовывалась из глаза, весь глаз был залит кровью. Пришлось вновь оперировать. Я хотел удалить хрусталик, но мой ассистент — Изольда Дальевна была замечательным врачом. Она сказала, когда мы вымыли кровь: «Святослав Николаевич, так жалко удалять. Давайте оставим». И я дрогнул: чуть-чуть хрусталик подтолкнул, чуть-чуть развернул, поставил на новое место. Пришлось иссечь радужную оболочку, поэтому зрачок приобрел частично кошачью форму. С тех пор прошло почти тридцать лет, а Кулишенко все ходит с тем же хрусталиком, который был сделан на кухне крохотной квартирки
Из воспоминаний С.Н. Фёдорова
Про операцию по имплантации искусственного хрусталика написали многие газеты, даже «Правда». Но такая известность сыграла со Святославом Николаевичем злую шутку. Маститые офтальмологи поставили под сомнение успех операции, оперировать ему запретили, а затем и вовсе уволили.
После вмешательства известного советского журналиста Аграновского Фёдорова восстановили в должности, но работать не дали — отправили в командировку в Таджикистан на борьбу с трахомой. За это время подопытные кролики умерли без ухода и кормления. Его пациентов осматривали специально нарушая регламент, чтобы показать неэффективность его методов.
Очерк А. Агроновского «Открытие доктора Фёдорова» сыграет огромную роль в жизни Святослава Николаевича
Фёдоров уволился и уехал в Архангельск.
Правда, в отличие от британского коллеги Гарольда Ридли, он не собирался сдаваться. К счастью, нашлись люди, которые поддержали Фёдорова в такой ситуации, появились соратники и единомышленники. Позже Фёдоров со своими учениками создаст такой хрусталик, который на четверть века станет стандартом во всём мире. Назовут его «Спутник»
Легендарная линза «Спутник» — пожалуй, самый известный искусственный хрусталик в мире
В чём же прорыв? Ведь в мире такие операции уже делали.
Святослав Николаевич, по сути, поставил на поток лечение катаракты. Он и его соратники усовершенствовали методы проведения операций, сконструировали новые модели линз, организовали массовое производство необходимых материалов. Именно он со своей командой настолько развил это направление, что сегодня операции по замене хрусталика стали самыми часто выполняемыми в мире, в сутки таких операций проводится порядка 60 000.
Миллионы людей на нашей планете смогли вернуть себе зрение. И вот это — настоящий прорыв.
В этом году мы отмечаем 95-летие со дня рождения Святослава Николаевича Фёдорова. По сути, именно он создал и развил такое направление в мировой медицине, как микрохирургия глаза. Даже то, как офтальмохирурги оперируют сейчас (сидя, за головой пациента, уперев руки в специальные площадки, под хирургическим микроскопом) — это его инновации.
Он первым в СССР провёл успешную операцию по имплантации искусственного хрусталика 5 июля 1960 года в Чебоксарах. Пациенткой стала 12-летняя Лена Петрова с врождённой катарактой — он дал ей возможность видеть и жить полной жизнью. Она выросла, работала учительницей, а своего первенца назвала Святославом. Сейчас она живёт в небольшой деревне в Чувашской Республике.
Пожалуй главное его достижение — МНТК "Микрохирургия глаза". 11 суперсовременных офтальмологических медицинских центров. Постановление о создании МНТК было принято 24 апреля 1986 года, а первый филиал был открыт в Чебоксарах уже 27 октября 1987 года!
Про завершение лечения, выписку из МНТК им. Федорова, первый послеоперационный период, здесь - https://pikabu.ru/@Nemolodoj.
Спойлер - сейчас все лучше, чем я ожидал.
Послеоперационное воспаление в глазу, сильная светобоязнь продолжались чуть больше двух месяцев.
Все это время правый глаз практически ничего не видел - только свет и тьма.
Были боли в подлобье над глазом - периодически пил простенькие обезболивающие таблетки.
Прогнозы разных врачей различались диаметрально - от "Зрительные функции правого глаза восстановятся практически полностью. останется только сравнительно небольшое "слепое пятно" из-за повреждения сетчатки в месте прикрепления пластины." до "неизбежно полное отслоение сетчатки, с практически, соответственно, полной потерей зрения этим глазом."
Поскольку, глаз действительно ничего не видел, я был уже уверен в верности второго прогноза.
Купил очки с нулевыми диоптриями для постоянного ношения - для физической защиты последнего глаза от случайного повреждения. Ну, например, мошка может в глаз залететь, соринка попасть, в лесу на ветку наткнуться...
Постепенно адаптировался к монокулярному зрению. Начал водить машину. Причем, дистанция до впереди идущей машины, до лежачего полицейского определялась легко и точно. С боковым интервалом было почему-то хуже. Припарковавшись, выходил из машины, и всегда расстояние до соседней машины оказывалось чрезмерно большим - перепарковывался.
Чуть меньше двух месяцев было после операции, когда наступила дата нашего ежегодного старта на рыбалку на Ахтубу. Там у нас палаточный отдых на острове. К собственно рыбалке я равнодушен. Для меня это всегда путешествие-приключение. Сразу скажу, что мы, хоть и не полностью годимся в Лигу Чистомена, не вычищаем там полностью берег, но после нас всегда чище, чем до нас. Всегда утилизируем и вывозим не только весь свой мусор, но и заметную часть оставленного там до нас. А все оттуда вывезти мы физически не в силах. Но сейчас не об этом.
Перед этой поездкой я никак не мог дать ребятам конкретный ответ - еду или нет. Понятно, что 1270 км я мог ехать только пассажиром. Но я постоянно оценивал свои симптомы - насколько безопасно мне ехать в эту дикую солнечную глушь. И не стану ли я там обузой для коллектива. Типа - буду весь день прятаться от солнца в палатке. Потому что даже в пасмурную погоду вне помещения не мог находиться без солнечных очков. А если садился за руль при ярком солнце, то надевал две пары затемненных очков сразу. Одни поверх других.
На Ахтубу все-таки съездил, и не зря - перестал чувствовать себя инвалидом.
Из-под деревьев практически не выходил, солнечные очки до сумерек не снимал. Как обычно занимался экологией (мусор) и различными бытовыми работами. Обузой не был.
(Очень хорошим психологом оказался наш лидер - Слава. В период, когда я колебался в принятии решения "еду-не еду", и на его молчаливый или озвученный вопрос об этом я рассказывал о своем самочувствии, он однажды сказал: "Ты напоминаешь мне впервые забеременевшую женщину. Она прислушивается к своим ощущениям. С опаской ждет токсикоза. Зародыш размером меньше мизинца, а она ждет, что толкнется ножкой... Чего ты к себе прислушиваешься? Что бы ни было - надо жить с тем. что у тебя есть! Надо жить!"
Он попал в точку! Я устыдился. Принял свою одноглазость, принял необходимость и возможность жить с ней. И там на Ахтубе прочувствовал себя полноценным и с этой одноглазостью.)
Уже после возвращения, когда после операции прошло два месяца и неделя, обнаружил восстановление зрения правого глаза.
Это происходило поначалу очень резко, очень неожиданно.
Обнаружил вдруг, что немножко различаю больным глазом рисунок обоев в комнате, швы кафельной плитки в ванной. На следующий день стал видеть это гораздо четче.
На третий день смог прочесть номер машины с расстояния полтора метра. Сходил к офтальмологу - прочел больным глазом третью строчку таблицы. что означало 30% зрения.
В эти дни был короткий период. когда в глазах двоилось. Понимаю так. что мозг за два месяца адаптировался к монокулярному зрению, и теперь происходила обратная адаптация.
В течение следующих двух недель зрение улучшалось.
К врачу не ходил пока, но субъективно - 60-70% восстановилось. "Муть", заполняющая глаз теперь медленнее, но продолжает рассеиваться. В её просветах вижу этим глазом вообще стопроцентно.
"Слепое пятно" есть там, где оно должно быть. Опухоль, к которой подшивали пластину, расположена в направлении от зрачка к носу-вверх, соответственно, "слепое пятно" расположено в направлении "к уху-вниз". Наличие слепого пятна свидетельствует (в моем понимании), что лечение подействовало, опухоль с большой вероятностью убита.
Благодарен пикабушникам за поддержку и даже за интерес к этой моей истории болезни.
В это период читал в "Горячем" посты о совсем тяжелых случаях разных заболеваний. И даже о трагических. В сравнении с этим даже неловко, что привлек к себе столько внимания.
Первый подробный пост со снимками УЗИ разместил в слабой надежде, что кто-то из офтальмологов подскажет возможные диагнозы, которые следовало бы проверить обследованием, подтвердить или исключить. Мне это было очень нужно тогда.
Но пост заинтересовал не только офтальмологов. Соответственно - продолжаю освещать тему.
