Яндекс, ты вообще чей, а? Или тебе вообще все российское, либо как либо связанное с этой страной и её историей чуждо и тебе это до пиздеца противно? Что с лицом?

В то же время это достаточно насыщенный и напряженный период, недаром он заканчивается бурным аффективным кризисом. Под прикрытием согласия, размеренности и благополучия начинают развиваться индивидуальные отношения ребенка с миром. Рождаются и фиксируются яркие, чувственно насыщенные, полярно окрашенные переживания, приобретается собственный аффективный опыт, определяющий характер и устойчивость складывающейся картины мира ребенка.

Возможность интенсивного накопления индивидуального аффективного опыта обусловлена уменьшением зависимости ребенка от структуры и динамики поля, именно это вновь позволяет ему сосредоточится на качественно важных впечатлениях. Чрезвычайно значимыми для него опять становятся ощущения собственного тела, как приятные, так и неприятные. Он начинает к ним прислушиваться, сосредоточиваться на них, известно, что в этот период могут на некоторое время вернуться игры, связанные с самораздражением. Однако внимание к телесным ощущениям работает теперь не только на аутостимуляцию, близкие отмечают, что он действительно в это время лучше ориентируется в них и при необходимости уже может показать, где у него болит.

С обострением внимания к телесным ощущениям связано обращение ребенка к чувственной стороне окружающего мира, которая в этом возрасте остается аффективно значимой для малыша и не затмевается еще функциональным назначением вещей. Поскольку полевые тенденции не столь провоцируют его, он меньше стремится перебирать ощущения и может сосредоточиться на них и погрузиться в переживание подробностей. Диван, который стоит в комнате родителей, навсегда запомнится не только своим цветом, но и мягкостью или жесткостью ворса, ощущением краев проплешинки, запахом, который он чувствует, когда утыкается в него. Зеркало значимо не только потому, что ребенок причесывается перед ним вместе с мамой и самостоятельно играет со своим отражением, но и самим блеском, холодом гладкой поверхности, радужными переливами по ее краям и т. д. Любой предмет домашнего обихода, камушек, палочки на улице могут стать в это время увлекательной игрушкой, источником разнообразных ощущений, и почти все дети в этом возрасте увлекаются пересыпанием песка, переливанием воды.

Аффективная сфера человека. Взгляд сквозь призму детского аутизма / Никольская О.С. М.: Центр лечебной педагогики, 2000

В рамках аффективного стереотипа взаимодействия продолжают развиваться способы разрешения задач четвертого уровня - начинается интенсивная передача жизненного опыта, касающаяся важнейших сторон обыденной жизни ребенка, и, как мы уже обсудили, прежде всего, определения возможной опасности. Характерно, что в этот период ребенок вслед за взрослым с огромным удовольствием отмечает, что опасно и что "нельзя" делать. Такое выделение не пугает его, поскольку делает его мир еще более надежным: контрастно определенным, предсказуемым и потому уютным. Стереотип начинает строиться как развернутый эмоционально насыщенный ритуал "правильной" жизни, размеченной рефреном оценок "хорошо" и "плохо". Вскоре ребенок сам с удовольствием проявляет предусмотрительность, пунктуально отмечая приближение знакомой ступеньки, канавы или коряги.

Таким образом, выход из кризиса первого года жизни происходит тоже с помощью взрослого. Однако если в периоды уязвимости помощь касалась развития средств саморегуляции, повышения аффективной устойчивости ребенка, то теперь выход из кризиса связан с разработкой форм организации реальных контактов с миром. Последние прежде всего обеспечивают защиту ребенка от полевых тенденций и торможение его непосредственных реакций на случайные впечатления, они удерживают его в эмоциональной логике взаимодействия с близкими. Так в общем жизненном стереотипе ребенок и близкие осваивают средства совместного разрешения задач первого уровня.

Ограничение пластичности ребенка в отношениях со средой, введение механизма первого уровня в более сложный смысловой контекст общего со взрослым жизненного стереотипа позволяет ему не только вернуть благополучие и согласие в отношения с близкими, но и, как мы увидим далее, начать более интенсивную разработку индивидуальных форм второго уровня сознания - дифференцированной словесно определенной, устойчивой картины мира и первых навыков самостоятельной жизни.

Аффективная сфера человека. Взгляд сквозь призму детского аутизма / Никольская О.С. М.: Центр лечебной педагогики, 2000

Если в названии указано слово «государственный»— это еще не значит, что это государственное по своей сути, это может быть часть торгового названия. Такая вот мимикрия.

Медицина по ОМС одновременно может быть оценена и как бесплатная, и как платная— в зависимости от логики оценки расходов и затрат.

Когда вы приходите по ОМС за медицинскими услугами, то с момента обращения весь перечень медицинских услуг и товаров (в лимитах ОМС) будет оплачен по межбюджетным трансфертам через Казначейство из средств ГосБанка (не ЦБ!!). Этот прайс и эти расчеты вам недоступны, они проходят без вашего участия и даже у преобладающего большинства населения без вашего ведома. Но они формально проистекают из вашей инициативы обратиться за медуслугами и/или медтоварами «по рецепту». А в случаях тн принудительного лечения ваше мнение вообще не предполагается. Всё это проистекает из статуса физлица в рамках Системы.

В итоге не вы распоряжаетесь этими счетами ГосБанка и не вы определяете круг (или перечень) того, что вы потенциально можете получить по ОМС и что будет оплачено с этих счетов. Потому что вы не являетесь распорядителем/управляющим этих средств. Поэтому вы можете сколь угодно ныть про качество медуслуг и уровень медицины по ОМС, но ситуацию вы изменить не сможете. И это не коррелирует напрямую с тем, что вы считаете взносами в медстрах. Поэтому тн бесплатная медицина скатилась в палиативность.

«Доктора — это люди, которые выписывают лекарства, о которых мало что знают, от болезней, о которых они знают еще меньше, для людей, которых они не знают вообще» (фильм «План побега» 2013)

Когда вы берете у терапевта направление к другому врачу или на анализы и потом прикладываете это направление— это подтверждение вашего согласия на эту оферту. Ведь после кабинета терапевта выбор о том, что делать с полученными направлениями в ваших руках, остается за вами. И так же получение талона из терминала на посещение терепевта или стоматолога не обязует вас идти на приём. Поэтому терапевты могут забрать у вас этот талон — для внутренней отчётности о том, что вы действительно пришли на приём. И поэтому вам не подготовят результаты анализов мочи/кала, если вы не приложите направление.

То, что вы воспринимаете как отчисления из своих доходов при официальной работе на медицину, на самом деле не имеет прямой связи с теми счетами в ГосБанке. По банкам все налоги, все штрафы, все платежи по ЖКХ (без персонального договора) проходят как инвестиции и благотворительность на коммерческие транзитные счета и не являются целевыми платежами. Вы можете только гадать о том, куда «улетели» эти средства и как ими распорядятся. Это в равной мере можно считать обязательной данью.

Дань и налог— разное. Налогов юридически в Системе нет.

Не имеющее официального места работы физлицо все равно будет получать медобслуживание по ОМС, даже если персонально с него сейчас не вычитаются или вовсе никогда не вычитались суммы, которые вы считаете взносами на бесплатное медобслуживание.

И чисто формально все медицинские учреждения и медИП’ешки работают в коммерческих рамках на договорной основе. Просто в ряде случаев необходим персональный договор по отдельному прайсу — вы это называете платной медициной. А в случае ОМС договор заключен без вашего участия и не с вами. И поэтому не вам будет предоставлен отчет, и не вы будете подписывать акты выполненных работ и оказанных услуг+ накладные на товары в случае предоставления медпрепаратов по ОМС.

Но в любом случае на каком-то этапе вы персонально тем или иным способом даете согласие. Подписывание письменных медицинских согласий— яркий тому пример. Даже при обслуживании по ОМС при посещении нового медицинского заведения вам в офертном порядке предложат подписать бумаги — когда физлицо получило по ОМС у терапевта направление на посещение специалиста, который юридически прикреплен к другому юрлицу.

Например, если речь о направлении от терапевта к репродуктологу в ЦПСИРе в Москве. Или к репродуктологу в КДО2. В каждом их этих случаев это отдельное юрлицо, но при этом они оба могут обслуживать физлиц по ОМС. И при первом вашем визите первым делом вам суют бумажки на подпись — это договорная основа о вашем персональном согласии. А основной договор на медобслуживание по ОМС у них не с физлицом.

Если вы не подпишете эти бумажки или заполните их не по предполагаемому стандарту, то вам могут отказать в обслуживании. Потому что эти бумаги являются для данного заведения подтверждением на оплату оказанных вам услуг через те самые медбюджетные трансферты.

Можно в этом случае упереться и попытаться навязать своё— потому что в предлагаемых вам бумажках вас может что-то не устраивать. Например, вопросы ответственности и рисков. Скорее всего, вас не выпнут и всё же примут нестандартно заполненные бумаги, но дальше пары приёмов с консультациями дело не зайдёт. С учетом того, что в случае с ОМС оплату они получат после предоставления регламентированной отчетности, то они будут настаивать на своих условиях. А если вы заполнили бумаги не по стандарту, то они рискуют не получить оплату даже за ваш первый визит.

Ситуация «жришодают или катись нахрен». Хотя формально все они коммерсы на договорной основе.