0 просмотренных постов скрыто
Гниение в современном мире
Всем привет в данном посте я хочу поговорить о гниении (также известное как деградация, плавление мозга, клиническая смерть мозга).
Что же такое гниение? Объяснение термина и симптомы
Это очень растяжимое понятие. Вкратце - это когда человек находится в состоянии тяжелейшей апатии, безысходности, понимая никчемность своего существования, параллельно теряя смысл жизни и часто теряя всю надежду в будущее (об этом всем поговорим дальше). Гниение очень часто сопровождается данными симптомами: вялость, потеря памяти, рассеянность, потеря физической формы, прокрастинация, постоянное пограничное состояние между адекватностью и психозом.
По факту гниение вытекает из психических заболеваний, симптомы большинства которых указаны выше.
Стадии гниения
Первая стадия (рассеянность). Появление небольшой рассеянности, сложность в концентрации на каких-либо вещах. Также появляется желание отложить все дела, что является началом сильной прокрастинации. Обычно гниение заканчивается на данной стадии, так как она просто может быть вызвана из-за испорченного настроения или какого-то неприятного события.
Вторая стадия (обширная рассеянность). Усиление рассеянности, нежелания заниматься рутинными делами. Иногда сопровождается частым забыванием любой информации.
Третья стадия (легкое гниение). Здесь уже начинается деградация личности. Сопровождается тем что, обыденные вещи которые раньше приносили удовольствие, больше его не приносят. Еще один из признаков это периодическая усталость, ненавязчивая, но усталость; порой человек начинает спать днем и потихоньку терять память. Это только начало Армагеддона, который обвалится на ваш разум.
Четвертая стадия (разветвленное гниение). Это переходное состояние между экзистенциальным и активным гниением. По большей части разветвленное гниение - это стадия которая запускает гниение, так называемый спусковой крючок. Ведь гниение как-никак сопровождается определенными причинами, например: трудности в жизни, неудачи в карьере или неудавшаяся любовь. Отличие от третьей стадии лишь в том, что человек начинает убивать время, лежать в кровати и смотреть в потолок, либо заниматься каким-нибудь другим малополезным досугом.
Пятая стадия (активное гниение). На данной стадии человек начинает привыкать к своему состоянию, все меньше решаясь помочь себе и смиряясь с ситуацией. Здесь уже ярко выражена прокрастинация, убивание времени любыми способами (видеоиграми, соцсетями) и сильные провалы в памяти, которые мешают в повседневной жизни. Также на данной стадии появляются проблемы со сном и небольшая тревожность.
Шестая стадия (спусковое гниение). Начало тотального гниения. Человек перестает заниматься теми вещами, которые приносили ему удовольствие. Появляется сильная тревожность и проблемы со сном. Это та стадия, которая начинает приносить боль и дискомфорт. Эта стадия гниения заставляет человека около 4-5 часов просто лежать и смотреть в одну точку, в тот момент человек полностью погружён в свои мысли и свои сценарии жизни, которые возможно никогда не произойдут; одним словом, человек живет только своими мыслями, и человек, так скажем, путешествует внутри своего сознания.
Седьмая стадия (истощающее или истязающее гниение). Это та стадия, при которой мозг начинает плавится. Происходит сильнейшая деградация личности. Человек около 7-9 часов страдает, по своим личным, определённым проблемам, которые как раз таки и приводят к полному истощению жизненного ресурса. Это то состояние, в котором человек зарабатывает такие сильные провалы в памяти, что это приводит к проблемам. Появляется либо чрезмерная усидчивость, либо невозможность усидеть на месте. В голове у человека в тот момент могут быть его воспоминания, либо глубокие мысли о бытие и цене жизни. Все это сопровождается агонией, осознанием своей безысходности и часто мыслями об уходе.
Восьмая стадия (пожирающее гниение). Стадия, на которой мозг начинает пожирать себя. Уровень кортизола зашкаливает; проблемы со сном превращаются в бессонницу, либо в гиперсомнию (человек спит от 2 до 4 часов в сутки, либо от 10 часов, в итоге не высыпаясь); тревожность, которая становится постоянной; чаще всего появляются неотступные мысли об уходе из жизни. Помимо этого происходят периодические визуальные и звуковые галлюцинации (чаще всего случаются перед сном). Внешнее состояние человека оставляет желать лучшего. Гниение переходит в пассивное состояние, при котором человек гниет постоянно. В дальнейшем это приводит к клинической смерти мозга и последней стадии.
P.S. Пожирающее гниение — одна из самых страшных стадий, часто из неё не выходят. Это тот случай, когда гниение становится растянутым и длится от 3 до 6 месяцев, которое впоследствии стабилизируется, но не само гниение не исчезает. Пожирающее гниение может происходить несколько раз в год, в зависимости от того, боритесь ли вы с данным состоянием или нет.
Последняя, девятая стадия гниения (глубокое гниение или по-другому постоянное гниение). Оно не лечится. Это та стадия гниения, которая захватывает человека на очень долгий срок, иногда даже на всю жизнь. Это то гниение, которое будет вас сопровождать всегда и везде. Это та стадия гниения, при которой галлюцинации не являются редкостью, они происходят эпизодами, а сны в этой стадии гниения... Это невыносимо, появляются настолько сильные кошмары, что они убивают вас. Это единственная стадия гниения, к которой мозг адаптируется и вы начинаете жить в этом состоянии. Это та стадия гниения, которая будет сопровождать вас на протяжении очень долгого времени, и будет только 1 - 3 месяца ремиссии в году. Но, чтобы перенести эту стадию в ремиссию, вам придётся пропить курс таблеток, которые выдают неврологи или психиатры (принимать таблетки следует строго по назначению врача).
Разветвления гниения
Особо не стоит углубляться в эту тему, так как эти разветвления не сильно отличаются от вышеприведенных стадий, но все таки я их перечислю.
Любовное гниение. Гниение, вызванное в основном неразделенной любовью. Она сразу же отправляет человека третью стадию, но также добавляются постоянные мысли об объекте симпатии и постоянное желание видеть его. Данная стадия обычно проходит либо с удачным контактом с объектом и окончанием гниения, либо при неудаче переносится на следующую стадию.
Творческое гниение. Данный вид гниения распространен среди творческих людей, музыкантов, художников. Обычно они задаются вопрос о смысле их деятельности, но со временем это проходит и они возвращаются к созданиям. Данное гниение может быть очень длительным.
Смысловое гниение. Здесь человек думает о смысле того, чем он занимается по жизни, пересматривает свои взгляды, увлечения и т.д. Данный вид гниения обычно продолжается недолго, если человек в итоге разбирается в себе.
Тупое, или же симулятивное гниение. Это вид гниения, при котором человек повторяет за другими людьми, страдающие от гниения, делая это "за компанию". По факту это даже нельзя отнести к гниению, так как это всего лишь симуляция поведения.
Случай гниения на реальном примере
В данной части поста, мой друг @rewike, расскажет вам свою историю гниения:
"Мое гниение началось в 22 году с первой стадии это вылилось в проблемы с учёбой в дальнейшем это все перетекло во 2 стадию в дальнейшем гниение остановилось. К моменту 23 года моя психика иза гниение представляло сухой лес который мог загореться с минуты на минуту. Пусковым крючком к 9 стадии гниения меня привело моя любовь. Уменя была девушка которая предложила мне встречаться, ну иза того что уменя не было до этого отношений, и я был еще скучным ну как и сейчас то я не смог удержать интерес по итогу мои 15 дней отношений пошли к коту под хвост. Ну гнить я начал не сразу. В 2023 году я вступил в 3 стадию гниение это привело к никотиновой зависимости. Конец 23 года начало 24 года была 3 стадия гниения и все вел безобразный ну очень весёлый образ жизни. Август 24 года началась 4 стадия гниения, это был как единичный эпизод. Весна 2025 года, апрель старт гниение и тут как по накатанной 5,6,7 и к сентябрю 25 я был на 8 стадии гниения гниение в октябре мое гниение и общее состояние перешли в 9 стадию декабрь 2025 года,мое гниение остановилось только при помощи игры в майнкрафт это позволило отправить гниение в ремесию ну по мимо этого я пил таблетки для восстановления сна. Начало 26 года было прекрасно я думал больше не буду гнить. Март 26 года гниение мутирует и возможно я опишу 10 стадию гниения ну этот случай гниение ощущается тяжелее."
Также он упомянул случай, когда во время важной поездки словил галлюцинации из-за бессонницы в автобусе и когда ему приснился чудовищный сон с отрезанием собственной головки полового органа и ее поедания.
График времени проведенных часов в играх моего друга за каждый год. Как вы можете видеть, со временем интерес к видеоиграм пропал напрочь.
Последствия гниения
Последствия от гниения могут быть разными, в зависимости от стадии и насколько быстро вы вернулись в прежнее, нормальное состояние.
Обычно у тех, кто излечился от гниения шестой стадии и более, обнаруживаются нарушения в нервной системе, и в целом в когнитивных способностях мозга, потеря физической формы. К счастью, многие из последствий не оставляют сильного следа в вашей жизни и со временем вы восстановитесь.
Мой друг описал свои последствия гниения на данный момент:
"Из молодого человека превратился в деда с шизоидными расстройствами личности."
Заключение
Гниение - это не всегда плохо. Гниение открывает глаза на реалии вы начинаете ценить и цепляться за приятные ощущения и моменты жизни. Гниение добавляет глубину в личность человека. Но не стоит запускать данное состояние, так как оно может обернуться неприятными, иногда ужасными последствиями. Как никак, возможно даже сам Лермонтов, поэт из 19 века, находился в похожем состоянии гниения.
Над постом работали я и @rewike
Показать полностью
1
Гниение древесины
Гниение древесины, температура чуть ниже нуля, высокая влажность и грибок Exidiopsis effusa. Он выталкивает воду из микропор древесины, где она мгновенно замерзает, образуя шелковистые волокна.
Приглашаю вас в свой тг-канал о природе
Показать полностью
Кто виноват и что делать?
Купил домик развалюшку, Баня поновее, всего 12 лет... но из-за маленьких ошибок (под крышу снег и дождь беспрепятственно попадали, начала гнить, причем капитально, потолок весь менять, пол наполовину залита плита, часть дерево. Но это мелочи, вот стена начала прогниватьи судя по глубине почти вся прогнила.
Задача: что можно сделать со стеной, чтобы 2-3 года ещё протянула. Теоретически можно выполнить кусок, но с внешней стороны насыпной погреб и этот участок погребён под слоем земли и снега. Имеет ли смысл пропиткой залить и запенить, а затем зашить вагонкой? Или хрен с ним))) зашить и забыть на пару лет.
С полом и перегородкой я сам разберусь, материал уже лежит, ждёт своего часа.
Показать полностью
4
Сага о стоматологии. Глава 116. Как зуб мудрости может разрушить соседний зуб?
Несколько дней назад обратился пациент с жалобами на сгнивший нижний зуб мудрости. История типичная, так как эти зубы в большинстве случаев растут криво и упираются в корень соседнего зуба. Зубы мудрости, если что это восьмые от центра.
Прорезаться они не могут по причине нехватки места в челюсти, отчего у нас воспаляются всякие «капюшоны».
На снимке мы видим, как корень седьмого зуба гниет вслед за восьмеркой.
Выясняя историю всего этого, мы узнали, что давным-давно был установлен мост на 3 зуба и ни про какую восьмерку речи не было, врач просто не учел, что будет дальше. Зуб мудрости мирно сидел у себя в кости. Но время шло, и он тихо вылез и сделал нам такую подлянку. На это хочу обратить внимания тех, кто любит всё откладывать на потом!
Сняв мост, мы увидели такую картину:
Как это могло произойти?
В главе 32 мы обсуждали, что зубы мудрости крайне целеустремленная хрень! И если они куда-то растут, то там всё должно либо подвинуться, либо быть удалено.
Только седьмой зуб чаще всего на месте, причем здоровый и сваливать по требованию восьмерки добровольно не хочет. Соответственно наша целеустремленная восьмерка, подобно растению начинает расти туда, куда проще и процесс идет по нескольким сценариям. Про правильно прорезанные восьмерки говорить не будем, их всего 2-3%
Сценарий раз!
Она лезет вверх через слизистую, которая там достаточно толстая из-за вплетения в неё мышечных волокон. Прорезывается частично, образуя «канюшон», который начинает тереться об верхние зубы. Также под него забивается грязюка, которую крайне тяжело оттуда убрать. Всё это приводит к такой вещи, как перикоронит и судорожным поискам стоматолога-хирурга.
Про это мы писали целую главу 57:
Лечится подрезкой капюшона или удалением зуба. Второе наиболее эффективно, так как если зуб растет криво, то ты этот капюшон будешь срезать каждые полгода, а потом он снова будет отрастать.
Сценарий два!
Наш зуб мудрости сидит настолько глубоко, что никакая инфекция туда не проникнет. Казалось бы круто, только расти он там не перестает отчего медленно и верно толкает семерку, которая в свою очередь толкает шестерку, которая… ну вы поняли.
Возникает своеобразный эффект домино. В результате которого боковые зубы начинают наклоняться куда-то вбок, резцы лезут друг на друга, а клыки вовсе выходят из зубного ряда.
Выглядит, как минимум, некрасиво, а как максимум и негигиенично, так как между скученными зубами чистить невероятно тяжело и нитями, и ирригаторами.
Также такая восьмерка может со временем превратиться в следующий вариант.
Сценарий три!
Восьмерка прорезается, но под таким углом, что одним краем торчит наружу, а вторым упирается в корень семерки.
В этой ситуации между боковой поверхностью семерки и жевательной поверхностью восьмерки образуется углубление, где постоянно скапливается зубной налет. Убрать его оттуда почти невозможно. А учитывая, что у нас и так подавляющее большинство людей задние зубы нормально не чистит, это и приводит как раз к возникновению кариеса.
Этот кариес, в свою очередь. сходу на осмотре выявить достаточно сложно, так как там даже в зеркало на осмотре хрен что увидишь. А учитывая, что у нас многие осмотры, особенно в городских поликлиниках, проходят без особого энтузиазма, то решается вопрос чаще всего в момент обострения. Либо заболит, либо вонь изо рта напрягает окружающих.
Тем, кто считает, что кариес возникает не от налета, переходим сюда, потом возвращаемся.
И да, Земля имеет форму шара! Вышки 5G людей не выжигают людям мозги! И в вакцинах нет чипов!
И что с этим делать?
Могу сказать одно, ни один вменяемый доктор такую дичь лечить и пломбировать не будет. Во-первых, там нет доступа, нельзя качественно вылечить зуб, который не видишь. Во-вторых, так как разрушение пошло ниже уровня десны, то никакую конструкцию сюда не поставить, так как герметизма у неё не будет и опять всё начнет гнить. В-третьих, такой зуб не функционирует, то есть он не участвует в жевании, поэтому нужен он тебе, на самом деле, как дерьмо в утренней каше.
Единственным верным решением будет удаление восьмого зуба. И чем раньше, тем лучше, потому что если у седьмого зуба кариозное поражение ушло ниже уровня десны, то он уходит следом! Альтернатив тут нет!
А вот эти зубы уже на столе. Размер дырок в них, я думаю, вас заметен.
После всего этого дела семерку надо будет восстанавливать, либо съемным протезом, либо имплантатом.
Какие нюансы удаления зубов мудрости?
Тем, кто панически боится удаления зубов, особенно мудрости, рассказываю! В умелых руках и в нормальных условиях удаление даже самого сложного зуба мудрости длится не более 1 часа. В основном это занимает 15-30 минут. Когда я слышу про удаления в течение 2,3,4 часов, то я просто не могу понять, что там делают с пациентом всё время?
Как это делается по-людски смотрим тут:
Также удаление зуба мудрости- не та манипуляции, чтобы брать пациента под наркозы\седации. Из пушки по воробьям не стреляют! Если у пациента нет сопутствующих заболеваний и он психически здоров, то это всё спокойно делается под местной анестезией. А гнать к анестезиологу, потом на анализы, вырубать пациента, а потом ещё контролировать его пробуждение ради 20 минутной процедуры, я считаю, не совсем разумно. Особенно учитывая, что наркоз и седация-штуки не самые безобидные. Они влияют на мозги и не делают их здоровее.
Также необходимо учитывать, что наркозы и седации часто практикуют клиники, где нет никаких условий для этого дела, часто даже без анестезиолога. Именно поэтому 95% всех смертей в стоматологии связано с неконтролируемым использованием этого дела.
Ну, а на сегодня всё! Сохраняем обязательно пост себе, чтобы не потерять! Обязательно подписываемся и ставим лайк!
По этой теме:
Если вы тут недавно, то читаем все главы, уверен, много нового для себя узнаете.
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.
Если что-то персональное, то пишите в ЛИЧНО в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем! Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.
Если что-то срочное, то звоните +79057685253 (телеги на номере нет) с 8 до 22 по Москве. Также по этому номер вы можете написать мне в WhatsApp или Max. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите!
Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты и удобнее навигация по главам.
Никаких ПЛАТНЫХ медицинских услуг в интернете или по телефону не оказываю! Также у меня нет никаких "представителей" и "учеников", консультирую только лично!
Так как вас много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо прелюдий "а можно вопрос, удобно ли вам?" и т.д. Сразу пишем по форме. Следующий абзац можете прям скопировать и заполнить.
___________________________
Здравствуйте, я с Пикабу, меня зовут:
Регион:
Это очень важно, чтобы смог сразу понять, к кому можно будет вас направить, если что!
Задаём вопрос. Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму:
Жалобы: что болит, когда появилось, когда началось… и т.д.
История болезни: когда началось, что, где, когда лечили, и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче. Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.
Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем.
Кидаем снимки, если есть. Если есть КТ, то пишем "Есть КТ"
Что бы вы хотели получить от консультации: Совет, направление, лечение?
___________________________
Пишите, пожалуйста, текстом и по форме, мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем! Отвечаю, по возможности, быстро, но так как я практикующий врач и прием у меня достаточно интенсивный, то могу реагировать не сразу. Если вдруг не отвечаю, не стесняемся, через день-другой напоминаем.
И не забываем вступать в Лигу плохих зубов!
Показать полностью
6
Сага о стоматологии. Глава 115. Почему под коронками гниют зубы?
Главный страх пациентов перед установкой коронок — что под ними будут гнить зубы.
И действительно, ко мне часто приходят люди с жалобами на кровоточивость дёсен и неприятный запах изо рта. Обычно они просят «подточить» или «почистить» — и уверяют, что работу делал опытный доктор, заведующий отделения поликлиники, сын маминой подруги, да и просто хороший человек!
На осмотре ты видишь, скорее всего, это придётся всё к чертям снимать и делать заново. Сказать это пациенту непросто. Если коронок много, и они недавно сделаны, то ещё сложнее.
Реакция пациента обычно проходит несколько стадий:
-отрицание («похожу, подточим»);
-первый торг («можно без снятия?», «всё ли надо менять?»);
-агрессия (в сторону прежнего врача или меня);
-депрессия (рассказ о страданиях и потраченных деньгах);
-второй торг («пойду полоскать и мазать»);
-принятие («доктор, давайте переделывать»).
Такие ситуации неприятны, но это часть моей работы.
Почему под коронкой разрушаются зубы?
Почему коронка, которая была создана сохранить зуб, становится для него гробом?
Коронка сама по себе не вредит зубу — её материал инертен. Главная причина разрушения — зубной налёт. Он вымывает минералы из тканей, оставляя органическую матрицу на съедение бактериям. Так развивается кариес — точно так же, как на незакрытом зубе.
Об этом я писал в главе 16.
Тут вырисовывается логическая цепочка. Если под коронкой появился кариес, значит, налёт туда попал. Вопрос в том, как?
Причина — нарушение краевого прилегания. Про это мы как-то говорили в главе 106, где мы рассматривали нависающие края-«балконы». Только речь шла о пломбах
В здоровом зубе вы никогда не встретите подобных «балконов»: природа позаботилась о самоочищении. При установке пломбы врач должен создать гладкий переход «пломба – зуб» — чтобы острый инструмент нигде не «цеплялся».
То же касается коронки: её край тоже должен плотно прилегать к зубу. Если край выполнен некачественно (образует «балкон»), под ним скапливается налёт, который невозможно вычистить самостоятельно. А где налёт — там и кариес.
Тех, кто сразу полез грязными пальцами проверить что ему там сделали, хочу предупредить. Не стоит путать нависающий край коронки с профилем прорезывания(выделен на картинке красным цветом справа).
Профиль-это степень выпуклости коронки на уровне десны. Природой он задуман, чтобы при жевании десна не травмировалась пищей. Профиль бывает разный по выпуклости, но всегда гладкий! Поэтому не надо сходу бежать к своему доктору с топором.
Вживую это выглядит вот так.
А если подобную коронку снять, то будет там вот такая кашка. Запах вы можете почувствовать через экран.
Как вообще формируют нормальное краевое прилегание у коронки?
Дабы обеспечить точную состыковку коронки с зубом, аки космического корабля с МКС, надо при обточке зуба сформировать так называемый уступ. Ну или символ уступа, если мы говорим о безуступной методике.
Уступ- это часть обточенного зуба, на которую опирается край коронки. Он улучшает фиксацию, распределяет жевательную нагрузку и делает край красивым. Если мы откроем учебники, то увидим, что их туева хуча, но часть из них показали себя не совсем эффективно, либо подходят только под определенный материал, которые уже не столь популярный. На картинке представлены не все, если что.
Я работаю закругленным шамфером. Он позволяет работать с большинством современных материалов, прекрасно формируется и с ним просто работать технику. Последний момент крайне важен, так как именно для техника это все и точится. От того как ты обточишь и что передашь ему на слепке, будет зависеть качество работы. Если техник край коронки на слепке не обнаружит, то он заставит тебя этот слепок переснять, либо сделает наобум, что приведет к тому самому «балкону».
Как обтачивают зуб?
Боковые поверхности зуба и уступ точат коническим бором с закругленным кончиком. Мы просто ставим этот бор в правильное положение и проводим постепенно по всему периметру зуба.
Этим бором мы убиваем трех зайцев.
1 ) Формируем конусность культи. А у нас конусность бора= конусности будущей культи.
2 ) Нарезаем уступ. Ширина уступа= половине толщины кончика
3 ) Формируем нужную толщину.
Если у нас в арсенале черти-какие боры, то такая же будет и обточка.
Делается это чаще всего повышающим наконечником 1:5 со скоростью от 2000 до 200 000 об\мин. Штука не самая дешевая, во многих местах её тупо нет.
Классическим турбинным наконечником, которым лечат кариес, лучше пользоваться только на этапе грубой обточки. У него 300 000 оборотов в минуту, низкий крутящий момент и влегкую отклоняется от курса. Формирование, шлифовку и полировку делаем только повышайкой. В противном случае можно отхватить много чего лишнего и точности не будет.
Обтачивать зуб надо максимально аккуратно. Повторюсь, от этого как раз и зависит того, что техник получит на слепке и какая потом будет коронка.
Если тебе обточили половину рта за час, то это повод не гордиться врачом, а задуматься. А тому ли я дала? А нормально он обточил зубы? Да, конечно, бывают уникумы, которые делают все быстро и с ювелирной точностью, но пописать с улицы к ним не заходят и вопрос цены не обсуждают. А так обточка одного зуба с последующим снятием слепка и изготовлением на него временной защитной коронки занимает около в среднем 1 час.
Во многих случаях вообще слепок после обточки не снимают. Если десна сильно кровит, то точно слепок снять сложно. Тут мы по ситуации делаем временную коронку и отпускаем. Через некоторое время у нас заживет десна и сформируется контур будущей коронки. Тут уже можно спокойно снимать слепки.
Как снимают слепки?
Если меня читают душные коллеги, то отвечу сразу! Да, я знаю, что это называется не слепок, а оттиск. Однако, мы с вами не на конференции, а занимаемся санпросветработой. Людям так проще. Мышки, станьте ежиками. Пусть все оттиски в нашей статье будут слепками! То, что обточка называет препарированием, я тоже знаю! Про внутриротовые сканеры я в курсе, но о них пока говорить не будем, там свои нюансы.
После обточки наша задача снять качественный слепок. Мы можем осуществлять массу телодвижений, таких как применение гемостатиков, отодвигание десны специальной ниткой, защитные пластмассовые коронки, композитные повязки, коагуляция десны и т.д., чтобы уступ проснять и передать технику. По всему этому можно написать ещё цикл статей, суть в том, что уступ должен быть четко виден.
Мы используем обязательно двухслойный слепок. Он состоит из:
Базового материала, как пластилин, который формирует основу слепка,
Жидкий, корригирующий, который затекает везде, где надо, дабы слепок был максимально точен. Он, как правило, другого цвета
А если без уступа?
Сейчас также многие из вас скажут. Эээ, пажжи! А как же безуступная обточка?
Рассказываю. Принцип безуступной обточки, или как ещё называют «вертипреп», заключается в том, что мы делаем не уступ, а его символ, а край коронки у нас настолько острый, что прилегает к этому символу уступа идеально. Такой край коронки называется Knife Edge, что с буржуйского-«лезвие ножа».
Да, методика крутая, отлично работает на сильно разрушенных зубах, но она имеет ряд ограничений.
Для её исполнения требуется высокий навык врача и техника, хорошее оснащение и высокое увеличение, куча времени. Также это канает не со всеми видами коронок. Стоить это дешево, ясное дело, не будет!
Поэтому я на данный момент работаю гораздо чаще с уступом, это более предсказуемо. Результат-не хуже.
Почему всё-таки делают коронки с нависающими краями?
1 ) Не понимание принципов изготовления коронок. Все начинается со знаний, которые в учебных заведениях толком не дают. Никакой ветер не будет попутный, если не знаешь куда плыть. Исправляется банальным обучением.
2 ) Плохое техническое оснащение
Если у тебя в арсенале убитая турбина с лысыми китайскими борами, то нормально ты зуб не обточишь. Зуб будет весь в острых углах и выбоинах. Соответственно герметично коронку сделать невозможно. Если тебя поцарапанные зеркала, нет ассистента, воды в наконечнике, слюноотсоса и прочего, то качества ждать не стоит. Если говорим про очень тонкие и деликатные работы, типа полевошатных коронок, то требуется ещё и оптика.
3 ) Плохое материальное оснащение. Если у тебя дешманская слепочная масса, то точный слепок не снимешь. Усадка будет достаточно большая.
Существует 2 распространенных типа слепочной массы для несъемных конструкций. А-силикон и С-силикон.
А-силикон-основной. Он максимально точный, но при этом дорогой. Им делаю все слепки под коронки. С-силикон у меня идет как вспомогательный. Я его использую, когда слепочной массы надо много и работа не требует ювелирной точности. Тут у нас съемные протезы, капы, ключи под временные коронки и т.п.
Как вы догадались, у кого-то С-силикон является основным. Глава 59. Например в этой клинике:
Там А-силиконы были запрещены, даже если покупаешь за свой счет, чтобы слишком точными слепками не вносить смуту и не подрывать авторитет вождя.
4 ) Плохой техник. Если твою коронку делают немытые обкуренные гастеры в гараже, то качество у неё будет соответствующее. Квалифицированный техник много учится, за качество отвечает и берет соответствующе. Поэтому, когда ты видишь акции коронка из диоксида циркония за 9 000 рублей, то подумай кем она сделана, если стоимость коронки у нормального техника в среднем как раз стоит 9 000 рублей
5 ) Мало времени. Качественная обточка зуба, повторюсь, не может занимать 10 минут. Как я писал ранее в главе 104. В городских и дешевых частных клиниках идет работа на количество. Качество при этом держится на уровне, чтобы пациент не выпендривался и начальство не ругалось.
Тоже самое бывает, когда времени мало у техника. Он не утруждает себя тщательным подходом.
Подробнее тут:
6 ) Врачи и техники пофигисты
Врач должен проконтролировать каждый этап, если уступ плохо сформирован, то доточить, отодвинуть получше десну, а плохой слепок переснять. Техник должен тоже это контролировать. Мои техники, если что, не стесняются мне написать: "Вадим Олегыч, чё-то не то! Давай доточим и переснимем?"
Многие врачи стесняются гонять пациентов на дополнительные визиты, мол, подумает, что мы криворукие, с первого раза не можем. Только почему-то не думают, что такой пациент сам потом совершит ещё 10 лишних визитов с претензиями, как все плохо.
Поэтому, дорогие пациенты, учитывайте подобные нюансы. Если врач говорит, что надо еще раз прийти и что-то подкорректировать, то надо не дуть на него жабу, а благодарить, что не сдает лажу! Не надо орать, что ВЫАБИЩАЛИЧТОБУДИТКАРОНКАЧЕРЕЗНИДЕЛЮ!!!!111
Да, иногда обидно, кому-то не успели до отпуска, кому-то до нового года. А переделывать это потом со слезами, зачастую удалять какие-то зубы, не обидно? Лучше 1 шаг назад сейчас, чем 10 шагов потом.
7. Жадность клиники и регламенты
Это прерогатива клиник с эффективными менеджерами. Они мыслят цифрами. У них есть показатели, что кресло в час должно приносить столько-то денег, конкретный доктор столько-то, клиника в целом столько-то. Любое отступление от нормы приводит сношению всех причастных в головной мозг. Иногда врачам проще сдать хреновую коронку, чем слушать нудеж руководства. Крайне распространено в сетевых и клиниках с громкой рекламой.
Подробнее тут:
8 . Взаимоотношения врача и техника.
Если техник долгое время добивался расположение какого-то популярного, но вредного доктора, чтобы тот заказывал у него работы, то техник может банально бояться сказать врачу о косяках. Особенно если врач не особо педантичный и зациклен на деньгах. Если любое пожелание заканчивается воплями и угрозами расторгнуть договор, то техник просто понизит качество работы, дабы не потерять «жирного» заказчика. Если врач доволен, то всё ок.
Обратная сторона. Молодой врач приходит в старую клинику, но не самую приличную клинику, где многие работают со времен нахождения его в батиных яйцах. Получая от техника плохую работу, врач ничего сделать не может, так как ответ критику будет: «Ты чё, йопт , меня учить будешь? А ну, пошёл на##й отсюда, пока я тебе эти коронки в ж##у не затолкал!» Пожаловаться руководству тоже, так как проще будет взять врача под техника, а не наоборот. Такое место ярко описано тут:
А шо таки делать?
Простые рекомендации для всех участников процесса
Пациентам:
1 ) Не выбирайте врача наспех. Изучите вопрос более детально, в идеале найти тех, кто уже получил лечение и доволен работой врача. Поинтересуйтесь:
-Сколько времени выделяет на работу
-Какие материалы использует
-Какими методиками работает
2 ) Не гонитесь за самой низкой ценой. Слишком дешево часто означает, что где‑то сэкономили — на материалах, времени или кадрах.
Как строится бизнес-модель на акциях- фигакциях читаем тут:
3 ) Если врач говорит, что нужно прийти ещё раз — отнеситесь с пониманием. Это не «лишние» визиты, а шанс сделать работу качественно и надолго.
4 ) Спрашивайте, из чего будут делать слепок зуба и коронки. Материалов много и их выбирать следует исходя из показаний, а не кошелька пациента — врач должен это объяснить.
5 ) Не игнорируйте проблемы:
-неприятный запах изо рта;
-кровоточивость дёсен.
-боль при чистке зубов
6 ) Сразу обращайтесь к врачу — так проще решить проблему на раннем этапе.
Врачам и руководителям:
1) Как сказал дедушка Ленин: "Учиться, учиться и ещё раз учиться!" Повышайте квалификацию, вкладывайтесь в свое обучение (или своих сотрудников)
2) Не жлобитесь на покупку нормального оборудования и материалов
3 ) Не спешите! На каждый этап (обточка зуба, слепок, проверка качества) выделяйте достаточно времени.
4 ) Перепроверяйте работу, как свою, так и техников. Руководитель, в свою очередь, контролирует всех
5 ) Стройте честные отношения с зубными техниками. Если у них есть замечания — прислушивайтесь и исправляйте. Прописывайте всю нюансы в наряде, присылайте фотографии, снимки. Это улучшит качество работы. Если техник тупой-меняй его.
6 ) Бабло не должно побеждать добро! Качество лечения важнее краткосрочной выгоды. Репутация, как молодость -её не вернешь.
7 ) Объясняйте пациентам, зачем нужны дополнительные визиты. Не бойтесь, что они уйдут к другому врачу — лучше потерять пациента сейчас, чем получить конфликт потом.
8 ) Если понимаешь, что задача для тебя слишком сложная или у тебя нет достаточно ресурсов для её выполнения. Направь к тому, кто сможет. Это-не поражение. Поражение- это когда держишь в руках коронки пациента с остатками сгнивших зубов.
Техникам:
1 ) Не стесняйтесь говорить врачу, если видите недочёты. Если он не дебил, он поймет, если дебил, то не работайте с ним. Вы-не раб, а полноценный специалист.
2 ) Учитесь и покупайте хорошее оборудование. Чем выше ваша квалификация и оснащение, тем лучше результат.
3 ) Не берите заказ, если понимаете, что не сможете сделать хорошо. Лучше отказаться, чем потом исправлять ошибки.
Ну, а на сегодня всё! Сохраняем обязательно пост себе, чтобы не потерять! Обязательно подписываемся и ставим лайк!
Если вы тут недавно, то читаем все главы, уверен, много нового для себя узнаете.
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.
Если что-то персональное, то пишите в ЛИЧНО в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем! Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.
Если что-то срочное, то звоните +79057685253 (телеги на номере нет) с 8 до 22 по Москве. Также по этому номер вы можете написать мне в WhatsApp или Max. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите!
Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты и удобнее навигация по главам.
Никаких ПЛАТНЫХ медицинских услуг в интернете или по телефону не оказываю! Также у меня нет никаких "представителей" и "учеников", консультирую только лично!
Так как вас много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо прелюдий "а можно вопрос, удобно ли вам?" и т.д. Сразу пишем по форме. Следующий абзац можете прям скопировать и заполнить.
___________________________
Здравствуйте, я с Пикабу, меня зовут:
Регион:
Это очень важно, чтобы смог сразу понять, к кому можно будет вас направить, если что!
Задаём вопрос. Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму:
Жалобы: что болит, когда появилось, когда началось… и т.д.
История болезни: когда началось, что, где, когда лечили, и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче. Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.
Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем.
Кидаем снимки, если есть. Если есть КТ, то пишем "Есть КТ"
Что бы вы хотели получить от консультации: Совет, направление, лечение?
___________________________
Пишите, пожалуйста, текстом и по форме, мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем! Отвечаю, по возможности, быстро, но так как я практикующий врач и прием у меня достаточно интенсивный, то могу реагировать не сразу. Если вдруг не отвечаю, не стесняемся, через день-другой напоминаем.
И не забываем вступать в Лигу плохих зубов!
Показать полностью
19
Хотели бы вы гнить в болоте?
Показать полностью
1
Как восстановить растение после перелива
Перелив комнатного растения
Корни растений впитывают воду, а не плавают в ней. Перелив — частая причина гибели комнатных любимцев, особенно у тех, кто заботится с удвоенной силой.
Представьте, что вас насильно кормят супом 10 раз в день. Примерно так чувствует себя растение в болотистом грунте.
Пошаговый план спасения:
1. Эвакуация
Достаньте растение из горшка, если земля хлюпает — ситуация критическая. Очистите горшок от грунта и влаги, промойте его с мыльным раствором.
Вынуть растение из горшка
2. Сушка
Максимально тщательно и аккуратно отделите корни растений от грунта. Заверните корни в бумажные полотенца (никаких фенов! Это не салон красоты).
Просушить корни
3. Ампутация
Гнилые корни — как испорченные продукты: вырезаем без сожалений. Удаляйте гнилые, сухие корни. После тщательной ампутации обработайте все корни древесным углем для дезинфекции.
Сгнившие корни Пахиры
4. Пересадка
Подготовьте подходящий субстрат для залитого растения. Новый грунт должен быть воздушным, как пирог, а не плотным, как бетон. Подберите новый горшок по размеру корневой системы.
Посадка в подходящий горшок
Профилактика: перед поливом проверяйте пальцем — если верхний слой влажный, отложите лейку. Растения ценят заботу, но без фанатизма.
Следуя этому плану, вы спасете растение от гибели.
Если Вы столкнулись с какими-то проблемами, обращайтесь к специалистам Студии Фитодизайна Вертоград за консультацией или скорой помощью.
Показать полностью
5