С первого взгляда читается как бред сивой кобылы. Поэтому чтобы ответить на этот вопрос, я выложу вам цепочку фактов, как всегда с источниками, и представлю плоды досконального изучения.
Начнём с того, что в воде действительно есть гормоны. Синтетический эстроген EE2 из противозачаточных таблеток проходит через организм, попадает в канализацию и оказывается в реках по всему миру. Приборы, которые определяют содержание разных загрязнителей, улавливают его всё чаще, уже в реках десятков стран на разных континентах. Но если это так массово, то почему эстроген не фильтруется?
Всё предельно просто. Очистные сооружения к этому просто не готовы. Они конструировались для удаления грязи органического происхождения, а не под синтетические загрязнители. Обзор 2025 года: существующие системы не всегда снижают концентрацию эстрогенов даже до расчётно-безопасного уровня. То есть часть гормона всё равно минует фильтры и уходит дальше в экосистему.
Где он в свою очередь феминизирует живых существ. Отчёт пишет, что при концентрациях в единицы частей на триллион EE2 феминизирует диких самцов рыб: репродуктивный успех падает, в крови подскакивает женский желточный белок, в семенниках появляются признаки икры. То есть у рыб развивается интерсекс, признаки обоих полов сразу. В крупном озёрном эксперименте в Канаде хватило 5–6 единиц на триллион, чтобы обрушить целую популяцию толстоголового гольяна (такая рыба). Всего лишь триллионная доля. Это миллион миллионов, на секундочку. Один триллион капель воды это примерно 50 000 тонн.
И вот главный мой страх: десятилетиями у мужчин по всему миру падает количество и качество спермы: «концентрация сперматозоидов у западных мужчин снизилась более чем вдвое за период с 1973 по 2011 год». Падает и тестостерон: у американских мужчин его уровень снижался примерно на 1,2% в год независимо от возраста и образа жизни. Одновременно растёт потребление гормональной контрацепции и плотность эстрогена в среде. Две кривые идут рядом: больше гормона вокруг, меньше мужского в мужчинах. Если рыба в этой воде превращается в полупокера-полусамку, а у нас в кране те же самые молекулы, вывод напрашивается сам собой, правда? Логика гладкая. Доза копится, тестостерон падает, и человечество тихо скукоживается и вымирает.
Но оказывается, не так всё пессимистично. Если взять калькулятор и сравнить дозы, картина рушится. Эстроген, которым реально меняют гормональный фон при смене пола, дают миллиграммами в день, годами. А в питьевой воде его считают долями нанограмма на литр: ориентир безопасности для EE2 в США это порядка 0,2 нанограмма на литр. Нанограмм это миллионная доля миллиграмма. Чтобы набрать водой одну суточную дозу из кабинета эндокринолога, надо выпить порядка десяти миллионов литров. В день. Не за жизнь, а в день. И приятный факт об эстрогене на бис: он не накапливается в теле.
А почему тогда страдает рыба? Потому что для рыбы вода с эстрогеном это не только среда обитания, но и способ дышать. К тому же у неё сильно меньше общая масса и совсем другая чувствительность. Это опасное для рыб синтетическое вещество представляет для людей опасность кратно меньше. Рядом с ростом эстрогена в среде росли ожирение, недосып, хронический стресс, малоподвижность, обработанная еда, сидячая работа, и каждый из этих факторов бьёт по тестостерону доказанно и сильно. Так что, мужчины, выдыхайте. Вода не сделает из нас гермафродитов.
Но мы спускаем в реки вещество, которое в триллионных долях обрушивает популяции рыб. На человека EE2 не действует не потому, что оно безвредное, а потому что не хватает его количества. А если со временем этот поток усилится? Чем больше людей принимают гормональную контрацепцию, тем выше выброс. Примечательно, что природный эстроген разлагается в воде за пару дней, а синтетический EE2 куда живучее: в опытах его период полураспада тянется до 81 дня в речной воде, а в озёрной и вовсе около 108. Выглядит как потенциальная проблема для будущих поколений.
А ведь системы очистки можно обновить под современные загрязнители и решить эту проблему на корню. Поставить обратный осмос, озонирование, фильтры с активированным углём, использовать специальные катализаторы и вычищать эстроген, если не под ноль, то так, чтобы он не влиял на экосистему. Причина бездействия до банальности проста. Они дороже. А капитализм не доплатит за предотвращение катастрофы в возможном будущем. Он ещё подождёт. А я больше ждать не буду. Пью воду только из фильтра или бутилированную из чистых природных источников. Мне моё здоровье дороже денег. Но это ведь моё здоровье. Платил бы я за здоровье своего соседа?
Эстроген – не только про бодрость, красоту и упругость кожи. Этот гормон играет серьезную роль во многих жизненно важных процессах в женском организме. Во время менопаузы возникает дефицит эстрогена. Кроме ускоренного старения, мы получаем еще множество рисков: повышение холестерина, гипертонии, остеопороза.
Возникают боли в суставах, резкие перепады настроения. Либидо снижается, слизистая половых органов истончается.
Приливы – это вообще отдельная тема. Были у меня пациентки, которые за секунду могли сильно покраснеть и не покрыться, а облиться потом, как будто целое ведро воды на себя вылили, хоть выжимай одежду. И такие симптомы могут продолжаться в течение 5-7 лет!
А потом вопросы – почему милые женщины внезапно превращаются в злых теток?
А вы попробуйте годами обливаться потом и жаром на ровном месте, терпеть боль и плохое самочувствием, все это с перепадами настроения, потерей радости жизни и грустным отражением в зеркале!
Давая эстроген извне, мы ощутимо снижаем риски развития опасных заболеваний. И возвращаем нормальное качество жизни. Делаем из «злой тетки» обратно милую женщину.
После 50 лет для назначения эстрогена чаще всего даже дополнительные анализы не нужны.
На консультации выясняю:
-Курит ли пациентка и сколько сигарет в день -Были ли серьезные тромбозы и коагулопатии -Не было ли у нее или близких родственников рака молочных желез
Обязательно нужно измерить давление. И все – можно подбирать дозу препарата, который принесет очень быстрое облегчение.
Если у вас остались вопросы по теме поста, задавайте в комментариях⬇️
В апреле 2023 года мы запустили необычный для нас проект - ремонтный сервис нового формата. Первого клиента нашли только в начале лета, но уже с первого проекта удалось достичь запланированной прибыли. Расскажу, как мы создали современную компанию для поколения "новых денег", которые не готовы к тому, что прораб будет класть половину стоимости ремонта себе в карман, а сроки растягиваются без ограничений и почему это оказалось прибыльным бизнесом.
Как всё начиналось
Конец 2022 года. Я работал менеджером проектов в крупной IT-компании, мой друг Антон - тимлидом в другой известной технологической компании, а Дима занимал позицию backend-разработчика в третьей. У всех стабильные зарплаты, интересные проекты - жизнь шла своим чередом, пока Антон не решил купить квартиру в новостройке.
После долгих поисков он остановился на 85-метровой квартире в ЖК около метро Саларьево - современный комплекс с подземным паркингом и зелёным двором. Как типичный программист, к поиску ремонтников он подошёл педантично: изучил десятки предложений, провёл собеседования с кандидатами. В итоге выбрал бригаду с Авито с "15-летним опытом работы".
Денис (это я:) - один из создателей сервиса
За время ремонта у Антона мы с Димой часто приезжали к нему - помочь, посоветовать, и просто поржать над очередными косяками строителей. У нас обоих за плечами был серьёзный опыт управления командами, внедрения процессов, автоматизации и контроля качества. И знаете что? Нам казалось, что главное в ремонтном бизнесе - это грамотный менеджмент и организация процессов. И на самом деле, все примерно так и есть.
День когда мы решились
Если честно, мысли о собственной ремонтной компании появились у нас задолго до этого случая. В IT-тусовке часто шутят, что в России есть три верных пути: вебкам, айти и стройка. И мы, насмотревшись на хаос в ремонтной сфере, не раз обсуждали возможность открытия своей “фирмы”.
Мы выделили основные проблемы, которые должны были исправить с помощью своего сервиса
Первое - это постоянно растущие сметы и "задранная стоимость" на работы. Ну вы серьезно? Почему для меня ремонт в квартире должен чем-то отличаться от заказа носков на Вайлдберриз? Почему-то там нет такого, что цена носков может вырасти в 2 раза за время доставки. А тут начальная смета в 1 миллион превратилась почти в 1,7! И каждый раз это "ой, тут стены кривые", "ой, а тут придется докупить", "ой, а это мы не учли".
Второе - это бесконечно растущие сроки. Это еще хуже. Как люди с опытом в менеджменте, мы прекрасно знали, что растущие сроки – это всегда раздолбайство управления и ленивые рабочие. Но тут было чуть посложнее, об этом чуть позже. У Антона обещали сделать за 4 месяца, а в итоге растянули на 8.
Третье - хитрые прорабы. Это вообще отдельная история. Когда прораб говорит "давайте я сам закуплю материалы, у меня скидки", знайте - он накинет сверху процентов 30-40. А еще есть "срочные работы", которые почему-то не были учтены в смете. И конечно, вечная классика - экономия на материалах: заказываешь одно, а привозят что-то попроще, но по той же цене.
Целевая аудитория
А параллельно с этим мы определили нашу целевую аудиторию. Чтобы выделиться на конкурентном рынке, мы решили ориентироваться на молодых IT-специалистов и представителей “современных” профессий, живущих в Москве в возрасте 30-40 лет. Тех, кто покупает квартиру в новостройке и привыкших к хорошему сервису. Кто не готов, что его будут водить за нос и разводить на деньги.
Что с ценой?
При этом очень важно было держать цены НИЖЕ, чем у других компаний, иначе на рынке просто не выжить. В премиум сегмент нужен "пропуск" в виде большого количества работ для определенного типа клиентов, поэтому нам было понятно, что "брать" много - пока что, непозволительно. Но мы нашли способ: автоматизация процессов, прямые поставки материалов, четкое планирование работ и никаких скрытых накруток. Но несбыточной мечтой это покажется только обывателю: на самом деле сервис и правда должен быть таким, вообще любой.
История первого заказа летом 2023 года
А теперь самое интересное - наш первый заказ. Это была отдельная эпопея. Начало лета 2023, звонок от потенциального клиента.
Первый клиент оказался прямо "в яблочко" - тоже айтишник (пришедший из первой контекстной рекламы в яндексе запущенной на 20 тыс.), работал в крупной компании, купил двушку в панельке 80-х годов. Причем достаточно убитую - стены местами с дырками, старый паркет, трубы помнящие еще Горбачева... Но нам, если честно, даже повезло что первый объект был не новостройкой. На старом фонде учиться легче - там хотя бы есть на что посмотреть, в отличие от новостроек, где все "сюрпризы" спрятаны в голых стенах.
Дырка в стене была ДО демонтажа. Клиент купил квартиру с "убитым" ремонтом подешевле, в надежде сэкономить
Как мы мастеров искали
Начали с поиска бригады. Вот тут был первый холодный душ - оказалось, что найти классных специалистов без своей наработанной базы очень сложно. Мастера хорошего уровня либо уже при деле, либо просят космос. А те, кто сразу соглашается - ну, вы понимаете. За две недели провели больше 10 собеседований (назовем их так😊). Причем процесс собеседования мы сразу сделали "как в айти" - тестовые задания, проверка портфолио, разбор технологий работы. Бригадиры были в шоке - некоторые прямо уходили с собеседований, когда мы начинали распрашивать про технологии укладки плитки и показывали фотографии косяков с объектов с форумов.
В итоге нашли бригаду - два брата, которые до этого работали в крупной ремонтной компании, но ушли потому что устали от "серых" схем – по отношению К НИМ ЖЕ. В основном - задержки з/п и прорабы.
В том же санузле, но уже после демонтажных и некоторых черновых работ. Братья очень помогли нам с первым ремонтом, кроме этого, они дали нам контакты проверенных рабочих, которые впоследствии делали ремонт вместе с ними
Купили первый комплект инструмента - это отдельная история на 100 тысяч рублей. Ещё сразу купили свою тепловую пушку - это из необычного. Большинство компаний привлекают "потолочников" на субподряд. Мы захотели сразу начать формировать свой инструментарий для будущих сотрудников. Зато потом эта закупка очень помогла - не зависели от того, что принесет с собой бригада. Позже, когда начали расширяться купили свою штукатурную станцию. Это, на удивление, было самой выгодной покупкой.
Первые сложности
Начали ремонт. И тут поехало... Первый сюрприз - когда начали снимать старую штукатурку, оказалось что стены буквально рассыпались. Плюс под старым линолеумом в коридоре нашли деревянный пол с насыпью под ним.
Тут был первый серьезный разговор с заказчиком. Объяснили ситуацию, показали все фотки, рассказали что сколько будет стоит в соответствии с прайс-листом. Тут очень помогло то, что мы сразу взяли за правило - фотографировать вообще все. Каждый этап, каждый слой, каждую трубу.
С материалами тоже было весело. Первый месяц я лично объездил все крупные строительные магазины в радиусе 30 км. Искал поставщиков, договаривался о скидках. Помню, как чуть не купили партию плитки по "супер-выгодной" цене, а потом выяснилось что это условно "второй сорт" - брак, который продают через "серые" схемы.
Cделали систему закупок: (Первый заказ полностью сделан из материалов, купленных в Петровиче и на маркетплейсах). Бригада присылает список - мы проверяем цены у 3-4 поставщиков и заказываем где дешевле.
Мы сразу внедрили систему ежедневных фото-отчетов и еженедельных созвонов. Плюс сделали чат в телеграме, куда скидывали все чеки, все накладные, все фотки. Такая прозрачность очень помогла - клиент видел, что мы не химичим с ценами и не пытаемся на нем нажиться.
В итоге сделали.
Братья советовали нам недостающих специалистов по ходу ремонта и постепенно, укладываясь в срок мы сдавали клиенту новый и новый этап. Честно, это было не так сложно как казалось в начале, но нужно понимать, что на самом деле, проблем по ходу ремонта и мелких трудностей было ОЧЕНЬ много, просто мы как люди привыкшие, понимали что сейчас это и есть наша работа , за которую нам платит клиент - взять на себя все заботы по ремонту. Но серьезных форс-мажоров не возникало, максимум понервничали, когда внесли предоплату потолочникам, которых нашли по объявлению, после чего они явно начали задерживать сроки, но в итоге, все обошлось. Нам и до этого было ясно, что чем быстрее мы соберем свой , хотя бы, небольшой штат, тем лучше и выгоднее. Но для этого надо быть уверенным в постоянном потоке заказов, что мы на тот момент, не могли себе позволить.
Главное - мы поняли как надо и как не надо. Все закупки только через нас. Все договоренности - только в письменном виде.
По деньгам первый проект получился условно в ноль - не считая наших вложений в инструмент и рекламу. Но мы получили бесценный опыт, наработали связи с поставщиками (если это можно назвать так пафосно) и главное - поняли, что наша модель рабочая, хотя на тот момент не были в этом до конца уверены. Наши сомнения развеяло лето 2023 года.
1/5
Наша первая работа, которую нам помогли закончить "братья", советуя недостающих мастеров на каждый этап работ. Цена работ для заказчика вышла 750 000 рублей. Летом 2023 года, за аналогичный объём работ авитовские бригады просили до миллиона(!)
Сайт и маркетинг или как мы общаемся с клиентами ещё до первого звонка
Кстати, про сайт. Первую версию мы сделали за пару вечеров на Тильде - максимально простую: фотки, цены, контакты. Знаете что? Он у нас до сих пор такой – но с значительно изменённым UI/UX. Я иногда ловлю себя на мысли - вот мы же, можем сделать что-то крутое, с личным кабинетом, онлайн-сметами... Но потом смотрю вордстат, статистику и думаю - а зачем? Клиенты находят нас, звонят, все работает. Иногда лучшее решение - самое простое.
1/2
На главной странице "в лоб" о том кто мы, наши конкурентные преимущества, специализация и примеры работ
1/2
Сразу "ярко" заявляем о действующих скидках. Кроме этого, простым текстом пытаемся общаться с клиентом и убедить его в нашем сервисе, пока что, не общаясь с ним лично - конверсия в лиды увеличилась значительно, но важно, чтобы все предложения были реальны
А вот ворд стат. За последний месяц нас искали 680 раз не считая статистики переходов по прямой ссылке. Доказательство того, что дорогой сайт не нужен. Наш стоит 6 000 рублей в год, а сделан за 20 часов
Примеры лучших работ как маркетинговый инструмент
1/4
Оставляли подобные фото с примерами работ и вотермаркой в отзывах к жилым комплексам. Отличный маркетинговый инструмент - сразу определяем нужную ЦА и бесплатно заявляем о себе. Точно знаем, что минимум один клиент был из отзывов яндекс - поэтому работает
Как мы масштабировались и разбирались в проблемах ремонта
Теперь про то, как мы начали разбираться в проблемах ремонта и потихоньку расти. Знаете, за этот год мы много думали - почему вообще ремонтные компании задерживают сроки и не могут сделать работу по первоначальной цене? И нашли несколько интересных моментов.
Первое - сроки. Тут даже копать глубоко не пришлось - сам рынок сформирован так, что клиенты просто привыкли к задержкам. "А, ну это ремонт, тут всегда так" - классическая фраза. Благо тут нам помог опыт организации процессов из айти. Четкие спринты, ежедневные отчеты, календарный план. Работает как часы, если не филонить.
Второе - вечно растущая цена. Вот это было сложнее. В новостройках еще можно точно посчитать, а во вторичке... Но благодаря наработкам этот вопрос стал гораздо яснее. При правильно организации процессов, непредвиденные работы лучше оплатить из своих средств, чем терять клиента. Только так и делается сервис.
Третье - больная тема - воровство на материалах. Тут мы конкретно закрутили гайки. Завели строгий учет, до последнего мешка штукатурки. Прорабам сразу сказали - любая жалоба от клиента на нечестность - это конец сотрудничества. Знаете что самое смешное? Когда начали работать честно, оказалось что маржа все равно хорошая. Просто многие привыкли что надо обязательно накручивать еще и еще.
Неприятные особенности прозрачного сервиса
Большинство компаний, которые начинают работать честно, быстро сдуваются. Потому что сам потребитель привык к плохому сервису. Приходишь к клиенту, говоришь "мы все сделаем четко по смете и в срок", а он смотрит с недоверием - "да ладно, так не бывает". Сейчас в 2024-м ситуация получше, но рынок все еще очень консервативный.
Продвижение или как мы брали “Новую Москву”
Наш любимый Прокшино в Новой Москве - в 2024 году, это самый перспективный район в котором покупатели - наши потенциальные клиенты
Расти начали потихоньку. Сначала сделали специальные цены для новой Москвы - там как раз много новостроек, где мы хорошо научились работать. Потом пошли заказы по рекомендациям. Когда я говорю “пошли” заказы нужно понимать, что это 1-3 заказа в месяц стабильно, что на самом деле, тогда казалось не мало. С рекламой экспериментировали забавно - оставляли визитки в подъездах (да, просто старые добрые визитки!), ставили рекламные ящики у офисов продаж в дни выдачи ключей.
Был случай, когда на одном ЖК поставили такую стойку, а через неделю риелтор оттуда сам позвонил и предложил взять себе процент, если клиент пойдет к нам.
Сейчас берем 2-5 заказов в месяц, (летом было 5 в месяц, если разделить). Большинство клиентов приходят по рекомендациям. Штат за год работы постепенно собрали свой. Трудоустроено 14 сотрудников. Если их не хватало (как летом), привлекали мастеров с которым уже работали раньше, по договору ГПХ. Просили всех регистрировать самозанятость или ИП – это было тяжело, но зато честно платим налоги по Доходы – расходы.
Как устроен процесс
Знаете, что самое сложное в ремонтном бизнесе? Нет, не поиск клиентов и не работа с материалами. Самое сложное - это выстроить систему, которая будет удовлетворять запросы клиента и при этом позволит компании зарабатывать. Мы долго думали над этим и придумали несколько интересных решений.
Начнем с оплаты. Если посмотреть на московский рынок, там забавная система - вроде бы без предоплаты, но это только за первый, самый дешевый этап. А потом - бац, и клиент должен внести 50% от всей суммы. И попробуй не внеси - бригада уйдет на другой объект. Мы сделали иначе: разбили весь ремонт на этапы (их получилось 12 для капитального ремонта), и берем предоплату только за текущий этап. То есть клиент всегда понимает, за что именно платит, и может контролировать процесс.
С договорами тоже интересно получилось. Сначала делали один стандартный, а потом поняли - люди разные, запросы разные. Сейчас у нас три варианта: просто на работы (для тех, кто сам хочет закупать материалы), на работы плюс материалы (самый популярный), и полный пакет с дизайн-проектом. Кстати, про дизайн - мы не держим штатных дизайнеров, работаем с фрилансерами. Так получается и дешевле для клиента, и качество выше - каждый дизайнер специализируется на своем стиле.
Первый образец договора, который ставили на сайт
Расчёт стоимости
Расчет стоимости работ - отдельная история. Когда начинали, было очень сложно. На рынке нет четких цен - один мастер берет 3 тысячи за квадрат стяжки, другой - тысячу, третий вообще говорит "ну давайте посмотрим по факту". Сначала работали по среднему прайсу, но часто уходили в минус по отдельным этапам - то бригада дороже встанет, то материала больше уйдет. Сейчас, когда появились постоянные сотрудники, стало проще - мы точно знаем их расценки и можем давать фиксированную цену.
Материалы
Выяснилось, что в крупных магазинах часто дешевле в сравнении с рынками стройматериалов, особенно если ловить акции. Плюс появились маркетплейсы - там вообще красота по ценам. И главное - полная прозрачность, клиент сам видит все позиции. Если находим материал дешевле - возвращаем разницу. Был случай, когда на керамограните сэкономили клиенту почти 30 тысяч - просто потому что, нашли ту же плитку в другом магазине по акции.
Как работаем сейчас
Сейчас берем 2-5 заказов в месяц, зависит от сезона и сложности объектов.
Процесс обкатан до мелочей: сначала выезд на замер, потом предварительная смета. Если клиента все устраивает - детальный расчет и договор. Дальше начинается самое интересное - согласование материалов, закупки, работа.
Особенности продвижения и подводные камни
С продвижением интересно получилось. Сначала, как все, полезли на Авито. И знаете что? Не зашло. Там своя специфическая аудитория и конкретно у нас, с Авито “ не пошло”.
Свежий пример страницы с авито в категории "Ремонт квартир". Как клиенты определяются с подрядчиком среди тысяч однотипных объявлений - хороший маркетинговый вопрос, который мы решаем, после чего полноценно "зайдём" на авито
Пробовали контекстную рекламу яндекс - тоже так себе результат. Клики дорогие, конверсия низкая. Зато отлично зашла таргетированная реклама в Instagram* (*запрещен в РФ) и реклама в районных пабликах ВКонтакте. Особенно в группах новостроек в ТГ - там как раз наша целевая аудитория.
Но главный канал - сарафанное радио. Причем работает оно интересно. Всегда знаешь , от кого пришли заказчики и проще выстраивать коммуникацию. Есть клиент - он доволен, рассказал коллегам - и понеслось. За три месяца получили еще два заказа от сотрудников той же компании. Выходит такой “корпоративный ремонт”)))
Были, конечно, и провалы в продвижении. Пытались работать с риелторами - предлагали им комиссию за клиентов. Не пошло - у них свои схемы, свои бригады. Пробовали давать рекламу в лифтах, входных группах - тоже мимо, ни одного обращения, но тут скорее из-за того что эта реклама буквально на день.
ИТОГ
Сейчас мы существуем уже чуть больше года и в целом смотрим на ремонтный рынок не так, как раньше. За это время мы сделали несколько важных заметок для себя:
Оказывается, большинство проблем в ремонте - это не технические сложности, а банальная организация процессов. Когда все четко спланировано и каждый знает что делать - даже самый сложный ремонт идет как по маслу.
Мы поняли, почему многие компании "химичат" с ценами и сроками - просто потому что не умеют нормально считать и планировать. Когда все процессы выстроены правильно, можно работать честно и все равно оставаться в плюсе.
Самое сложное - это не найти клиентов или научиться делать ремонт. Самое сложное - это переломить привычку рынка работать "по-серому". И заказчики, и исполнители настолько привыкли к непрозрачным схемам, что честный подход вызывает удивление.
Мы до сих пор учимся. Каждый объект - это новый опыт и новые вызовы (особенно по части коммуникаций с клиентами). Но главное - мы видим, что наша модель работает и пока что, нам удается держать ценник немного ниже рыночного, за счёт того что до сих пор не имеем в найме маркетологов, IT, отдела продаж и менеджеров по продажам. Стараемся нанимать именно рабочих, все остальное можно отдать на аутсорс.
Уважаемые пикабушники, были рады составить для вас эту статью! С любовью, СК Комната
Приветствуем в блоге Nooteria Labs! А что, если перестать терпеть ПМС? Да, так можно! Можно проживать каждый цикл в своём ритме, без боли и перепадов настроения.
Индол-3-карбинол «переключает» агрессивные эстрогены на безопасные формы, уменьшая болезненность груди, высыпания и отёки.
Смягчает симптомы ПМС
Уменьшает задержку жидкости и «дикие» пищевые желания, чтобы вы чувствовали себя ровно и уверенно каждый день цикла, а ещё положительно влияет на перепады настроения.
Выравнивает настроение и энергию
Используем формулу активной формы фолата (В9) вместо обычной фолиевой кислоты. Она сразу включается в синтез серотонина и дофамина, помогая сохранять спокойствие даже в напряжённые дни. А еще витамин B9 является базой женского репродуктивного здоровья.
Особенно добавка будет полезна тем, кто:
страдает от выраженного ПМС;
мучается с гормональными высыпаниями, отеками, колебаниями веса;
завершил прием оральных контрацептивов и хочет мягко восстановить гормональную систему.
Женщины не должны страдать из-за физиологических особенностей, им нужно жить здоровыми и счастливыми!
Присоединяйтесь к нашему Telegram каналу и группе ВКонтакте, там мы рассказываем про ингредиенты в комплексах и делимся секретными акциями.
Всегда чувствую, что пишу комиксы для Марвел, когда рассказываю о влиянии гормонов друг на друга: как будто сражаются супергерои и суперзлодеи.
Итак, есть легенда, гласящая следующее: у женщин с гипотиреозом* прием КОКов (комбинированных оральных контрацептивов) и ЗГТ (заместительная гормональная терапия) с эстрогеном ухудшает течение гипотиреоза.
*Гипотиреоз - состояния, когда щитовидной железе на все пофиг и ей лень делать гормоны.
Разбираемся с механизмом сей красочной легенды:
1. У эстрогенов есть свой прикол: они увеличивают количество ТСГ (тироксинсвязывающий глобулин) - белочек, переносящий гормоны щитовидной железы к тканям, чтобы мы активно активничали.
2. ТСГ стало больше и он со страстью напал на гормоны щитовидки (Т3 и Т4) и в крови их стало меньше.
3. Гипофиз по механизму обратной связи испугался и начал вырабатывать свой гормон - ТТГ, чтобы увеличить количество свободных гормонов щитовидки.
4. Щитовидка, напичканная сигналами из мозга, вышла из зимней спячки и лениво принялась за работу: в крови снова достаточно гормонов щитовидной железы.
5. Гипофиз увидел, что он молодец и…перестал делиться с щитовидной железой ТТГ.
6. А щитовидная железа снова ушла сосать лапу в берлогу.
Итого, что имеем: эстроген, который должен был бороться со здоровьем, примкнул к немудействительно способен усилить гипотиреоз. Может ли он возникнуть сам по себе, когда мы начинаем пить или мазать женские половые гормоны? Ну, скорее нет. А вот если патология уже имеется - легко!
Так что, уважаемые девушки, вывод: если у вас есть заболевания щитовидной железы и эндокринолог назначил вам эстрогены (КОК/ГЗТ/МГТ) - не забудьте сдать ТТГ, чтобы ваша щитовидная железа не ушла в зимнюю спячку, ибо, как показывает практика, вы отправитесь вслед за ней.
Если вам за 40, и вы заметили, что ваша кожа стала сухой и дряблой, волосы теряют блеск, а на лице появляются морщины, если настроение скачет, а усталость не покидает даже после хорошего сна, то эта статья именно для вас! Не спешите списывать все на возраст, стресс или бессонные ночи — возможно, это первые звоночки того, что ваше тело переживает изменения, с которыми можно и нужно справляться. Если вы переживаете эти изменения в своем теле и настроении, вероятно, причина кроется в пременопаузе. И хотя многие считают, что менопауза – это просто неизбежное зло, которое превращает нас из цветущих феечек в озлобленных мегер с дряблой кожей и повисшими сиськами, на самом деле всё не так страшно. Вовремя диагностированная и правильно подобранная терапия поможет вам снова быть женщиной, какой вы хотите себя чувствовать.
Что это за состояния?
Вот с какими состояниями предстоит столкнуться каждой женщине с возрастом:
Пременопауза — это начальная стадия изменений, когда менструальный цикл еще регулярный, но гормональные изменения уже начинаются. В этом периоде, который начинается до 40 лет, симптомы могут быть неочевидными, но в организме уже происходят первые изменения. Важно заметить, что на этом этапе гормоны начинают меняться, но цикличность и регулярность менструаций сохраняются.
Перименопауза — это следующий этап, часто рассматриваемый как часть пременопаузы, где гормональные колебания становятся более заметными и яркими. Это время, когда уровень эстрогена начинает подниматься и падать с большей непредсказуемостью, что приводит к нерегулярным менструациям, перепадам настроения, жару, ночным потам и прочим симптомам. Перименопауза может длиться несколько лет и обычно начинается в возрасте 40+.
Менопауза — считается, что наступает после 12 месяцев без менструаций, что свидетельствует о завершении репродуктивного периода. Основной симптом — это резкое снижение уровня эстрогена, что ведет к сухости кожи, волос, изменениям в настроении и другим признакам. Но важно, что этот этап для каждой женщины индивидуален.
Постменопауза — наступает после менопаузы и продолжается до конца жизни. Симптомы, как правило, становятся менее выраженными, но женщина может столкнуться с повышенным риском развития остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний и других состояний, вызванных дефицитом гормонов.
Мы в первую очередь сосредоточимся на пременопаузе( и перименопаузе, как ее части), так как это начало переходных изменений. Эти этапы отличаются большими колебаниями гормонов, что может быть связано с множеством симптомов, которые становятся более выраженными со временем.
В пременопаузе женщины часто сталкиваются с симптомами, вызванными гормональным дисбалансом:
Менструальные изменения: цикл становится нерегулярным и менее обильным.
Многие женщины не связывают эти проявления с гормонами и пытаются лечить только последствия, например:
Усталость и депрессию — антидепрессантами.
Сухость влагалища — кремами и смазками, свечами и гелями.
Проблемы с кожей и волосами — косметическими средствами.
Но без устранения основной причины (гормонального дисбаланса) эти меры не дают полноценного результата.
Как работают гормоны?
Давайте разберемся, как гормоны управляют нашим организмом и что они делают.
Эстроген – этот гормон отвечает за здоровье кожи, волос, костей, регулирует метаболизм и даже влияет на наше настроение. Основная роль эстрогена – подготовить организм к беременности и контролировать менструальный цикл. Он вырабатывается в яичниках и помогает поддерживать женские половые характеристики. Кроме того, эстроген стимулирует рост и утолщение эндометрия (слизистой оболочки матки), что важно для имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Эстроген также участвует в регуляции жировой ткани, поддерживает здоровье сердечно-сосудистой системы и укрепляет кости.
Прогестерон – вырабатывается в яичниках после овуляции. Он подготавливает матку к возможной беременности, обеспечивая нормальную работу эндометрия. Когда беременности не происходит, уровень прогестерона снижается, и это приводит к отторжению эндометрия, что вызывает менструацию.
Тестостерон – хотя этот гормон чаще ассоциируется с мужчинами, в женском организме он тоже имеет важное значение. Он поддерживает либидо, влияет на костную массу и силу мышц.
ЛГ (лютеинизирующий гормон) и ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) вырабатываются гипофизом в мозге и играют ключевую роль в регуляции репродуктивной системы. Они "приказывают" яичникам вырабатывать эстроген, что способствует созреванию яйцеклетки. ЛГ запускает овуляцию — процесс высвобождения яйцеклетки, а ФСГ помогает в развитии фолликула и поддерживает выработку эстрогена, что в свою очередь влияет на подготовку организма к возможной беременности.
Эндометрий – это слой клеток внутри матки, который обновляется в течение менструального цикла. Он состоит из двух частей: базального (неизменяющегося) слоя и функционального, который меняется и готовится к возможной имплантации эмбриона. Если беременность не наступает, функциональный слой отторгается во время менструации.
А вот как меняются уровни гормонов в разные этапы жизни
Сдавать анализы?
Если вы замечаете признаки пременопаузы, важно провести анализы крови. И вот что нужно сдать:
Фолликулярная фаза (2-5 день цикла):
ЛГ
ФСГ
Эстрадиол
Лютеиновая фаза (19-22 день цикла - 5-8 день после овуляции):
Прогестерон
Эстрадиол
ОАК иТТГ, Кортизол, Тестостерон, Витамин D, Железо, Ферритин можно сдать в любой фазе цикла.
Оценка результатов
Если уровни ТТГ отклоняются от нормы, это может свидетельствовать о проблемах с щитовидной железой.
Гипотиреоз – это состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает недостаточно гормонов. Его симптомы включают усталость, депрессию, сухость кожи, выпадение волос, набор веса и ощущение холода. Врач назначает тиреоидные гормоны, которые помогают устранить эти симптомы и нормализовать обмен веществ.
Гипертиреоз, напротив, связан с избыточной выработкой гормонов. Симптомы включают нервозность, бессонницу, повышенное потоотделение, учащённое сердцебиение, дрожь в руках и резкую потерю веса. Для лечения могут назначаться тиреостатики, радиойодтерапия или, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство.
Если уровень пролактина повышен:
Выше 450 мЕд/л – стоит насторожиться и наблюдать за динамикой.
Выше 700 мЕд/л – необходимо принимать меры для снижения уровня, так как это может привести к нарушениям цикла, бесплодию и другим проблемам.
Выше 1000 мЕд/л – нужно исключить наличие опухоли гипофиза (пролактиномы) с помощью МРТ головного мозга и принять меры для снижения уровня.
Причины повышения могут включать стресс, приём некоторых лекарств (например, антидепрессантов), нарушения работы щитовидной железы или наличие пролактиномы.
Как снижать пролактин:
Препараты на основе каберголина или бромокриптина под контролем врача.
Лечение основного заболевания, например гипотиреоза.
Снижение уровня пролактина помогает восстановить гормональный баланс, нормализовать цикл и устранить другие симптомы.
Кортизол - Оптимально: 250-450 нмоль/л - Слишком низкий вызывает упадок сил, слишком высокий – тревожность. Середина референса обеспечивает энергию без стресса
Тестостерон общий - Оптимально: 0.40-0.70 нг/мл - Более высокий уровень в пределах нормы обеспечивает: Лучшее либидо, Больше энергии, Лучший мышечный тонус. Не стоит боятся маскулинизации - это по прежнему низкий уровень в сравнении с мужчинами.
Железо - Оптимально: 120-150 мкг/дл - высокий уровень защищает от анемии при обильных менструациях и обеспечивает лучшую энергию. Повышается препаратами железа(венофер/ликфер), вместе с вашим эндокринологом
Ферритин - Оптимально: 100-150 нг/мл - Верхняя треть референса обеспечивает хороший запас железа, поддерживает энергию, рост волос и когнитивные функции, повышается препаратами железа(венофер, ликфер, хемаплекс), вместе с вашим эндокринологом
Витамин D(25-OH) - Оптимально: 60-100 нг/мл - высокий уровень лучше поддерживает иммунитет и гормональный баланс. Повышается дозами таблеток/капсул 10000 единиц в день или 50000 раз в неделю или в/м инъекциями 300000 МЕ раз в месяц . Месяц приема на каждые 15 нг/мл увеличения.
Выше я указал на то, что влияет на ваше самочувствие, причем распространенность этих дифицитов в России крайне высокая.
Ну и главное, о чем мы с вами беседуем:
ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) - главный маркер начала перименопаузы. Его повышение (выше 25-30 мМЕ/мл) – первый и самый важный сигнал. Когда яичники начинают снижать выработку эстрадиола, гипофиз пытается "достучаться" до них, увеличивая производство ФСГ.
ЛГ (лютеинизирующий гормон) - работает в паре с ФСГ. Его повышение (выше 30 мМЕ/мл) также говорит о том, что гипофиз пытается стимулировать работу яичников.
Эстрадиол - снижение уровня (ниже 30 пг/мл) подтверждает возрастные изменения и снижение функции яичников.
Прогестерон – снижение уровня (ниже 8 нг/мл в лютеиновую фазу) может указывать на нарушение менструального цикла.
💡 Важно: ФСГ и ЛГ – это своеобразные "будильники" для яичников. Их повышение говорит о том, что организм пытается компенсировать снижение выработки женских половых гормонов, заставляя яичники работать интенсивнее.
Референс или оптимальное значение
Многие путают понятия референсного значения и оптимального значения. Кратко объясню разницу.
Референсные значения – это диапазон уровней, который считается нормальным(от слова нормальное распределение) для здоровых людей в определенной популяции. Например, для витамина D: исследовали 100 женщин в возрасте от 18 до 40 лет, у которых не было заболеваний, и замерили уровень витамина D. Минимальный уровень был 18, максимальный 110. Из этих данных вычислили диапазон, который охватывает 95% здоровых людей, и это и будет референсным значением 30-70. Оно отражает то, что обычно встречается в здоровой популяции и распределяется по нормальному распределению Гаусса.
Однако, если мы начнем детально изучать, как уровень витамина D влияет на качество жизни и самочувствие, то обнаружим, что у людей с уровнем витамина D в 60 или 80 показатели удовлетворенности будут значительно выше, чем у тех, у кого уровень витамина D 30-40. Таким образом, оптимальное значение – это тот уровень, при котором человек чувствует себя наилучшим образом, а референс – это просто то, что встречается в здоровой популяции, но может и не быть достаточным для идеального состояния здоровья.
Кстати, референсные значения могут отражать системный дефицит в популяции (например, из-за климата, рациона или других факторов), в то время как оптимальные значения могут быть значительно выше, чем те, что характерны для большинства людей в определенной популяции.
Гормонозаместительная терапия (ГЗТ)
Ну а теперь к теме моего повествования - если вы попали в группу женщин с признаками перименопаузы или менопаузы, не стоит мириться с симптомами. Гормонозаместительная терапия (ГЗТ) – это ваше спасение. Вот что вам могут назначить:
Эстрадиол – обязательное назначение при снижении его уровня в организме. Он поможет восстановить состояние кожи, волос и настроения.
Прогестерон – если у вас есть матка, то вам обязательно назначат прогестерон, чтобы предотвратить разрастание эндометрия и риск рака матки.
Тестостерон – иногда его добавляют к ГЗТ, если у женщины наблюдается снижение либидо и проблемы с энергией.
формы приема ГЗТ
Побочные эффекты ГЗТ
Побочные эффекты ГЗТ чаще всего возникают в первые недели лечения и постепенно исчезают. Среди них: болезненность груди, усталость, головные боли, тошнота, набор веса, перепады настроения и задержка воды в организме.
Однако есть редкие симптомы, которые требуют немедленной консультации с врачом и прекращения приёма: боль в груди, одышка, отёки ног, желтуха или сильная боль в животе. Если вы заметили что-то из этого, прекратите приём препаратов и обратитесь за медицинской помощью.
НО!!!!! Не стоит думать, что ГЗТ увеличивает риски для здоровья, а отказ от неё помогает их избежать. На самом деле, неконтролируемая менопауза без гормональной поддержки может привести к значительно более серьёзным последствиям для организма:
Без эстрогена кости теряют плотность, что увеличивает риск развития остеопороза и серьёзных переломов, включая перелом шейки бедра.
Сердечно-сосудистая система также страдает от недостатка гормонов: повышается вероятность атеросклероза, инфарктов и инсультов.
Когнитивные функции ухудшаются, возрастает риск деменции, включая болезнь Альцгеймера.
Влагалищная атрофия приводит к хроническому дискомфорту, сухости, болям при интимной близости, а также увеличивает частоту инфекций мочеполовой системы.
Отказ от ГЗТ в надежде избежать побочных эффектов может обернуться существенным ухудшением качества жизни и развитием серьёзных заболеваний, угрожающих здоровью и долголетию. Грамотно подобранная гормональная терапия помогает не только устранить симптомы, такие как приливы или бессонница, но и защищает организм от этих рисков, сохраняя здоровье и активность в зрелом возрасте.
А может попозже?
Еще одним распространенным заблуждением относительно ГЗТ является откладывание начала терапии до полной менопаузы. Этот подход, безусловно, лучше, чем полный отказ от ГЗТ, но вот как обстоят дела на самом деле.
ГЗТ в перименопаузе: Начало ГЗТ в этот период помогает стабилизировать гормональные уровни, уменьшить симптомы и облегчить переход в полноценную менопаузу. Исследования подтверждают, что ГЗТ в перименопаузе может снизить долгосрочные риски, такие как остеопороз и сердечно-сосудистые заболевания, если начать терапию в течение 10 лет после начала менопаузы.
ГЗТ в полной менопаузе: После полного прекращения менструаций ГЗТ может быть необходима для облегчения более тяжелых симптомов, таких как сухость влагалища, перепады настроения и остеопороз. Терапия в этом случае улучшает качество жизни и снижает риск долгосрочных последствий. Однако важно учитывать, что начало ГЗТ после начала менопаузы повышает риски тромбозов, инсультов и рака молочной железы, особенно если терапия длительная и не учитывает индивидуальные факторы.
Когда начинать ГЗТ?
Большинство исследований рекомендуют начинать ГЗТ в перименопаузе или на ранних этапах менопаузы, если симптомы заметно ухудшают качество жизни. Если наблюдаются такие проблемы, как значительные приливы или ухудшение настроения, это может быть сигналом для начала терапии. Важно помнить, что решение должно быть индивидуализированным, основываясь на анализах, состоянии здоровья и предпочтениях женщины. Как всегда, решение должно приниматься совместно с врачом, который учтет историю болезни, текущее состояние здоровья и риски, связанные с терапией.
Как долго принимать ГЗТ?
ГЗТ рекомендуется принимать как минимум до 50–60 лет или до 10 лет после начала менопаузы, если нет противопоказаний. Это поможет эффективно управлять симптомами менопаузы и снизить риски остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний.
Заключение
Менопауза – это не конец, а новый этап жизни! Современная медицина предлагает мощные инструменты для того, чтобы этот период стал временем восстановления и обновления. Эффективные методы лечения, включая гормонозаместительную терапию, помогут не только справиться с симптомами, но и вернуть вам уверенность, энергию и сияющую внешность.
Не стоит бояться гормональной терапии – это безопасный и проверенный способ восстановить баланс в организме, вернуть гармонию и поддержать здоровье. Главное – вовремя обратиться к врачу, сдать анализы и начать лечение. Будьте уверены, гормонозаместительная терапия – это шанс для вас снова почувствовать себя молодой, полной сил и здоровья.
Не переживайте! Ваша красота и здоровье в ваших руках, и с помощью современных методов вы сможете наслаждаться этим этапом жизни в полном расцвете!
